2025年围术期血液管理专家共识试题.docVIP

围术期血液管理专家共识试题

一、选择题

1.围术期血液管理专家共识中，以下哪项是减少术中出血的首要措施？（）[单选题]*

A.使用止血药物

B.优化手术技术

C.术前自体血储备

D.术中血液回收

E.输注异体血

答案：B。原因：优化手术技术可以从源头上减少组织损伤和出血，是减少术中出血的首要措施。而止血药物有一定作用但不是首要的，术前自体血储备、术中血液回收和输注异体血主要是应对出血后的管理措施，而非减少出血的首要方式。

2.关于围术期血液管理中的术前评估，以下哪项指标最为关键？（）[单选题]*

A.血红蛋白浓度

B.血小板计数

C.凝血酶原时间

D.纤维蛋白原含量

E.血型

答案：A。原因：血红蛋白浓度直接反映了患者的携氧能力，在术前评估中对于判断患者是否贫血、能否耐受手术失血等有着至关重要的意义。虽然血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量对凝血功能评估重要，血型主要是为输血做准备，但都不如血红蛋白浓度在整体术前评估中的关键程度。

3.在围术期血液管理中，以下哪种患者不适合进行术前自体血储备？（）[单选题]*

A.一般情况良好的择期手术患者

B.有严重心肺疾病的患者

C.预计术中出血量较大的患者

D.血红蛋白正常的患者

E.年轻健康的患者

答案：B。原因：有严重心肺疾病的患者可能无法耐受采血过程以及采血后的血液容量变化，而一般情况良好、预计术中出血量较大、血红蛋白正常、年轻健康的患者通常可以考虑进行术前自体血储备。

4.围术期血液管理专家共识中提到的术中血液保护技术不包括以下哪项？（）[单选题]*

A.控制性低血压

B.血液稀释

C.随意增加手术切口大小

D.应用抗纤溶药物

E.采用微创手术技术

答案：C。原因：随意增加手术切口大小会增加组织损伤和出血，这与术中血液保护的目的相悖。而控制性低血压、血液稀释、应用抗纤溶药物和采用微创手术技术都是有效的术中血液保护技术。

5.关于围术期输血的指征，以下哪种情况是正确的？（）[单选题]*

A.血红蛋白低于60g/L时必须输血

B.只要术中出血就输血

C.血红蛋白高于100g/L时也可输血

D.根据患者的症状、体征、失血速度等综合判断

E.血小板低于50×10?/L就输血

答案：D。原因：围术期输血不能仅仅依据单一的指标，如血红蛋白低于60g/L时输血是传统观念，但现在要综合考虑患者的症状（如头晕、乏力等）、体征（如低血压、心动过速等）、失血速度等因素来决定是否输血。不是只要术中出血就输血，血红蛋白高于100g/L一般不需要输血，血小板低于50×10?/L是否输血也要结合具体情况。

6.以下哪些是围术期血液管理中凝血功能监测的常用指标？（）[多选题]*

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.血栓弹力图（TEG）

D.纤维蛋白降解产物（FDP）

E.红细胞沉降率（ESR）

答案：ABCD。原因：活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、血栓弹力图（TEG）、纤维蛋白降解产物（FDP）都能从不同方面反映凝血功能，如APTT和INR主要反映内源性和外源性凝血途径，TEG能整体评估凝血状态，FDP反映纤维蛋白溶解情况。而红细胞沉降率（ESR）主要用于炎症性疾病等的辅助诊断，与凝血功能关系不大。

7.在围术期血液管理中，对于术后贫血的处理，以下措施正确的是（）[单选题]*

A.只需要补充铁剂

B.优先考虑再次输血

C.根据贫血原因综合治疗，可包括营养支持、补充造血原料等

D.不需要处理，可自行恢复

E.仅补充维生素B??

答案：C。原因：术后贫血的原因是多方面的，可能是失血、营养缺乏等，不能只依赖单一的处理方法，如只补充铁剂或仅补充维生素B??是不够的，也不能不处理等待自行恢复，再次输血也不是优先考虑的，应根据贫血原因综合治疗，营养支持、补充造血原料等都是可行的措施。

8.围术期血液管理专家共识中提到的减少异体输血并发症的策略不包括（）[单选题]*

A.严格掌握输血指征

B.增加不必要的输血次数

C.采用自体输血技术

D.积极进行血液保护

E.提高医护人员对输血风险的认识

答案：B。原因：增加不必要的输血次数会增加异体输血并发症的发生风险，而严格掌握输血指征、采用自体输血技术、积极进行血液保护、提高医护人员对输血风险的认识都是减少异体输血并发症的有效策略。

9.对于接受抗凝治疗的患者，围术期血液管理需要注意（）[单选题]*

A.术前无需调整抗凝药物

B.突然停止抗凝治疗

C.根据手术出血风险和患者情况合理调整抗凝方案

D.术中加大抗凝药物剂量

E.术后立即恢复抗凝治疗

答案：C。原因：接受抗凝治疗的患者，术前不能毫无调整，突然停止抗凝