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锁骨骨折护理查房

病例介绍

患者男性，35岁，因“骑车摔倒致右肩部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于2小时前骑电动车时不慎摔倒，右肩部着地，当即感右肩部剧烈疼痛，活动受限，无法自行站立及活动患肢。由家属送至我院急诊就诊，行X线检查提示“右锁骨中段骨折”，为进一步治疗收住我科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理评估

1.一般情况：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，痛苦面容，右肩部肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，右上肢感觉、运动及血运正常。

2.专科情况：右锁骨中段可见明显畸形，局部皮肤无破损，右肩关节活动受限，外展、上举、后伸等动作均因疼痛而无法完成。

3.心理状态：患者对疾病知识了解较少，担心骨折愈合情况及预后，表现出焦虑、紧张情绪。

4.辅助检查：X线片显示右锁骨中段骨折，骨折断端移位明显。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

护理诊断

1.疼痛：与骨折断端刺激周围组织、局部肿胀有关。

2.躯体活动障碍：与骨折后疼痛、肢体固定有关。

3.焦虑：与担心骨折预后及对疾病知识缺乏有关。

4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、肢体固定、局部血液循环障碍有关。

5.潜在并发症：骨折移位、血管神经损伤、肺部感染、深静脉血栓形成等。

护理目标

1.患者疼痛缓解或减轻。

2.患者能逐步恢复肢体活动功能。

3.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免严重后果。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用数字评分法（NRS）进行评分，为疼痛护理提供依据。

-为患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者取舒适体位，一般采取半卧位或平卧位，患侧肩部稍垫高，以减轻局部肿胀和疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药布洛芬等，并观察药物的疗效和不良反应。

-采用物理方法缓解疼痛，如局部冷敷（伤后24-48小时内），可减轻局部充血、水肿，缓解疼痛；48小时后可改为热敷，促进血液循环，减轻疼痛。

-指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，以分散注意力，减轻疼痛感受。

2.躯体活动障碍护理

-向患者解释肢体固定的重要性，取得患者的配合。告知患者在骨折未愈合前，应避免患肢过度活动，防止骨折移位。

-协助患者进行生活护理，满足其基本生活需求，如洗漱、进食、排便等。

-指导患者进行患肢的功能锻炼，早期可进行握拳、伸指、腕关节屈伸等活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折愈合情况，逐渐增加肩部的活动范围，如钟摆运动、耸肩运动等，但要注意活动强度和幅度应循序渐进，避免过度活动导致骨折移位。

-定期评估患者的肢体活动能力和关节活动度，根据评估结果调整功能锻炼计划。

3.焦虑护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态和需求，给予关心和安慰，建立良好的护患关系。

-向患者及家属介绍锁骨骨折的相关知识，包括骨折的治疗方法、愈合过程、康复注意事项等，使患者对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。

-介绍成功治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予积极的回应。

-鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，共同帮助患者度过难关。

4.皮肤护理

-保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者擦身、更换床单和衣物。

-评估患者皮肤状况，特别是肢体固定部位的皮肤，观察有无发红、破溃等情况。对于使用绷带或石膏固定的患者，要注意观察固定的松紧度，避免过紧导致皮肤受压，过松则影响固定效果。

-协助患者定时翻身，避免局部皮肤长期受压，防止压疮发生。翻身时要注意保护患肢，避免骨折移位。

-对于易受压部位，如骶尾部、足跟等，可使用减压垫或气垫床，以减轻局部压力。

5.潜在并发症的观察与护理

-骨折移位：密切观察患者肩部的肿胀、疼痛情况及骨折部位的外观，如发现肿胀加剧、疼痛加重、畸形明显等情况，应及时报告医生，进行X线复查，以确定是否发生骨折移位。

-血管神经损伤：观察患者患肢的感觉、运动及血运情况，包括皮肤温度、颜色、有无麻木、刺痛等感觉异常，手指的活动情况等。如发现异常，应及时通知医生处理。

-肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液。

-深静脉血栓形成：指导患者进行下肢的主动活动，如踝关节背伸、跖屈运