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医院科研立项自查报告与整改措施

为全面贯彻落实国家卫生健康委《关于进一步加强医疗卫生机构科研项目管理的通知》（国卫科教发〔2023〕15号）及省卫健委《关于开展医疗机构科研立项专项督查的工作方案》（X卫科教〔2023〕8号）要求，我院于2023年6月至8月开展了为期3个月的科研立项专项自查工作，重点围绕2020年1月至2023年5月期间立项的127项科研项目（其中纵向项目41项、横向合作项目23项、院级培育项目63项），通过资料回溯审查、信息系统数据比对、科室现场访谈、专家联合评审等方式，系统梳理立项全流程存在的问题，针对性制定整改措施并推进落实。现将自查情况及整改工作具体内容报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）立项前期准备环节存在薄弱点

1.选题论证科学性不足。抽查32项院级培育项目发现，其中11项（占比34.37%）的立项依据仅引用近5年3篇以内文献，且未对本地区疾病谱特点、医院现有技术储备进行分析；7项（占比21.87%）的研究目标与医院十四五重点发展的肿瘤精准诊疗、急危重症救治、中医药特色创新三大学科方向匹配度低于60%（通过关键词共现分析测算）。例如，2021年立项的社区高血压患者睡眠质量调查项目，未结合我院作为区域胸痛中心的优势，研究结果仅形成1篇统计报告，未转化为临床干预方案。

2.伦理审查前置性不够。纵向项目中8项（占比19.51%）存在伦理审查滞后问题，其中3项在申报材料提交时仅提供伦理委员会备案回执，未附完整的伦理审查批件；2项横向合作项目因合作方伦理要求与我院标准不一致（如受试者年龄范围界定差异），导致立项后3个月才完成伦理补充审查，影响项目启动进度。

3.形式审查标准不统一。科研处对申报材料的形式审查主要依赖人工核对，2022年立项的5项横向项目中，2项预算编制存在设备购置费占比超总经费50%（规定上限为40%）、间接费用分配未明确科研人员绩效比例等问题；3项院级项目的研究基础部分仅描述科室曾开展过相关工作，未提供具体的前期数据（如已完成的预实验样本量、关键指标检测结果），导致评审专家难以准确评估可行性。

（二）立项评审环节机制有待完善

1.评审专家结构不合理。近三年立项评审专家库中，临床专家占比78%，基础研究专家占比15%，管理与经济学专家仅占7%，导致对临床-基础-管理交叉类项目（如基于DRG的临床路径优化研究）的评审深度不足。2022年一项人工智能辅助影像诊断系统开发项目评审中，3名临床专家因缺乏算法原理知识，仅从临床应用场景角度评分，最终得分比实际科学价值低12分。

2.评审标准量化不够。现有《科研项目评审表》设置创新性可行性社会效益3个一级指标，仅要求专家按优、良、中、差定性评价，未细化评分细则。抽查2021年15份评审表发现，同一项目不同专家评分差值最大达25分（总分100分），其中创新性指标评分差异占比60%。

3.立项公示流于形式。近三年立项公示均通过院内OA系统发布，未在科室公告栏同步张贴，且仅设置科研处固定电话作为反馈渠道。2022年公示的1项某中药复方治疗糖尿病项目，有临床药师通过电话反映复方中某成分与常用降糖药存在相互作用风险，但因反馈记录未及时转交评审组，最终项目仍予立项，后续研究中需调整处方组成，延长了研究周期。

（三）立项后跟踪管理存在脱节

1.进度监控机制缺失。现有管理系统仅记录项目立项时间与合同到期时间，未设置阶段性进度节点提醒。抽查41项纵向项目发现，13项（占比31.7%）存在延期情况，其中7项未在延期前1个月提交书面申请（仅口头报备），5项延期超6个月未重新论证研究方案；院级项目中22项（占比34.9%）在中期检查时未提交实验记录、病例收集台账等支撑材料，仅提供研究正常进行的简单说明。

2.经费使用监管薄弱。财务处与科研处信息系统未打通，科研经费到账、支出数据需人工核对。2020年立项的1项国家自然科学基金项目（直接经费80万元），经审计发现存在将实验动物购置费计入差旅费（涉及金额1.2万元）、设备采购未执行院内招标程序（采购金额5.8万元）等问题；横向项目中3项（占比13.04%）存在间接费用中绩效支出占比超60%（规定上限为50%），且未附绩效分配依据（如科研人员实际参与工作量统计）。

3.成果转化激励不足。近三年立项项目共发表论文182篇（其中SCI论文53篇），但仅申请专利12项（授权6项），转化为临床技术或产品的仅4项（占比3.15%）。调研发现，科室普遍反映成果转化需额外投入时间精力，且现有绩效考核中转化收益仅按论文分值的30%计算，导致研究人员更倾向于选择发表论文作为主要产出。

二、整改措施及落实情况

（一）强化立项前期规范管理

1.完善选题论证机制。制定《科研项目选题匹配度评估