病理-02-损伤的修复.pptxVIP

第二章损伤的修复人卫出版社《病理学》（第八版）

教学目标掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能肉芽组织的概念、形态特点及其作用瘢痕组织的概念创伤愈合的基本过程熟悉：各种组织的再生过程了解：细胞再生的调控机制影响创伤愈合的因素

修复过程始于炎症——活的机体才有修复反应

几个概念修复（Repair）的概念：

机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺失进行修补，完全或部分恢复组织的结构和功能。参与修复过程的主要成分：细胞外基质各种细胞

修复的形式：完全再生——周围同种细胞增生，完全恢复原组织结构功能。纤维性修复——由纤维组织填补瘢痕。

第一节再生(Regeneration)

表皮角化细胞，子宫内膜，血细胞，呼吸道、消化道黏膜上皮生理性再生：新生的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织。完全再生。举例：病理性再生：组织损伤后发生。完全再生或纤维性修复（不完全再生）。

易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织低等动物＞高等动物一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能幼稚组织＞高分化组织

按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类不稳定细胞（Labilecell）：持续分裂细胞（continuouslydividingcell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在干细胞（不对称分裂）。例：表皮细胞淋巴及造血细胞间皮细胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞

单击此处添加大标题内容血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞稳定细胞（Stablecell）静止细胞（Quiescentcell）：生理情况下组织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。例：各种腺体和腺样器官的实质细胞

永久性细胞（Permanentcell）非分裂细胞（Nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞永久性细胞（Permanentcell）非分裂细胞（Nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞神经干细胞肌肉干细胞神经干细胞肌肉干细胞

二、干细胞及其在再生中的作用A干细胞：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。B研究干细胞的动机：完美地修复或替代因疾病、意外事故或遗传因素造成的组织、器官伤残。

干细胞的类型胚胎干细胞（Embryonicstemcell）：起源于胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可分化为成体所有类型的成熟细胞。

早期胚胎发育过程内细胞群上胚层下胚层中胚层外胚层内胚层

成体干细胞(Adultstemcell)：存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，能自我更新并且能特化形成组成该类型组织的细胞。01转分化（Trans-differentiation）：部分成体干细胞可向与本身组织无关的其他组织类型的成熟细胞分化。02

几种成体干细胞的分化方向

干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件下进行分化，形成任何类型的组织和器官，实现组织器官等的无排斥移植。

多利，1996年生，2003年卒

人造膀胱

三、各种细胞的再生过程上皮组织的再生被覆上皮再生：鳞状上皮、腺上皮

腺上皮再生：基底膜未被破坏，完全恢复原来腺体结构基底膜不复存在则难以再生。

肝细胞再生：肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内恢复原大小。肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整肝细胞再生，恢复正常结构肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷不能恢复正常结构，再生结节。

假小叶

纤维组织的再生成纤维细胞→单击此处添加正文。胶原纤维单击此处添加正文。间叶细胞纤维细胞合成并分泌胶原蛋白单击此处添加正文。静止态纤维细胞

软骨组织和骨组织再生软骨细胞完全修复软骨母细胞骨组织再生能力强软骨基质纤维组织参与修复软骨膜软骨缺损较大时

血管的再生毛细血管的再生：以生芽方式完成。可改建为小动脉、小静脉。大血管的修复：手术吻合（显微外科）

基底膜溶解01细胞增生02细胞移动和趋化03高通透性04基底膜形成05细胞管腔形成06

肌膜保存，肌原纤维部分坏死残留肌细胞分裂产生肌浆分化出肌原纤维肌膜及肌纤维均被破坏（五）肌组织的再生平滑肌：有一定再生能力。横纹肌纤维组织增生（瘢痕修复）心肌：一般由瘢痕修复。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。

神经组织的再生神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维修补。（胶质瘢痕）外周神经纤维受损：

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四、细胞再生的影响因素细胞外基质（Ex