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血透中恶心呕吐应急预案演练脚本

场景一：准备工作

-时间：[具体时间]

-地点：医院血液透析室

-人物：护士长李娜、责任护士小张、实习护士小王、医生赵刚、患者林先生

-场景：血液透析室里，几台透析机正在运转，患者们安静地躺在病床上接受透析治疗。责任护士小张和实习护士小王正在各个病床前巡视，查看患者的情况和透析机的运行参数。护士长李娜在护士站整理病历资料，医生赵刚在办公室查看患者的检查报告。

场景二：突发状况

-患者表现：患者林先生是一位长期接受血液透析治疗的患者，此时他突然眉头紧皱，表情痛苦，用手捂住嘴巴，发出干呕的声音。

-护士反应：实习护士小王刚好巡视到林先生的病床前，看到这一情况，立刻紧张起来，她一边轻声安慰林先生，一边大声呼喊：“小张姐，快来看看林先生，他好像不舒服。”

-责任护士行动：责任护士小张迅速赶到林先生床边，观察他的面色，发现林先生面色苍白，额头布满汗珠，询问道：“林先生，您哪里不舒服呀？是不是觉得恶心想吐？”林先生虚弱地点点头。

-报告护士长：小张马上对小王说：“小王，你去报告护士长。”小王急忙跑到护士站，对护士长李娜说：“李护士长，林先生在透析中突然恶心呕吐了。”

-护士长指示：李娜立刻放下手中的工作，一边快速走向林先生的病床，一边说：“小王，你去通知赵医生。”

场景三：初步处理

-调整透析参数：护士长李娜来到林先生床边，查看透析机的参数，对小张说：“先把血流量适当调低，减慢超滤速度。”小张迅速按照指示操作透析机。

-防止误吸：小张将林先生的头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时拿来弯盘放在林先生嘴边。就在这时，林先生开始呕吐，小张及时用弯盘接住呕吐物。

-观察生命体征：护士长李娜为林先生测量血压、心率，发现血压有所下降，心率加快。她对小张说：“密切观察林先生的生命体征变化，做好记录。”

-清理呕吐物：实习护士小王通知完医生后，返回病房，协助小张清理林先生嘴边和衣物上的呕吐物，更换被污染的床单。

场景四：医生到场

-医生询问：医生赵刚匆匆赶到病房，询问小张：“患者情况怎么样？透析参数调整了吗？”小张回答：“已经把血流量调低，超滤速度减慢了，患者目前血压偏低，心率加快。”

-查看患者：赵刚仔细查看林先生的情况，询问林先生：“林先生，您在透析前有没有吃东西？有没有觉得头晕、心慌？”林先生有气无力地回答：“透析前吃了一点面包，现在觉得头晕，心里难受。”

-分析原因：赵刚结合林先生的情况分析说：“可能是透析中低血压引起的恶心呕吐，也不排除是失衡综合征或者饮食不当导致的。”

-下达医嘱：赵刚下达医嘱：“先静脉推注生理盐水200ml，提升血压，同时给予胃复安10mg肌肉注射，缓解恶心呕吐症状。”

场景五：执行医嘱

-准备药物和液体：责任护士小张立即去治疗室准备生理盐水和胃复安。在准备过程中，她严格按照无菌操作原则，仔细核对药物的名称、剂量、有效期等。

-静脉推注生理盐水：小张回到病房，再次核对林先生的信息后，为林先生静脉推注生理盐水。推注过程中，她密切观察林先生的反应和静脉通路的情况。

-肌肉注射胃复安：实习护士小王在小张的指导下，准备好注射器和胃复安，严格消毒注射部位后，为林先生肌肉注射胃复安。注射完毕后，小王对林先生说：“林先生，您别着急，药物很快就会起作用的。”

场景六：持续观察

-观察生命体征：护士长李娜和责任护士小张每隔15分钟为林先生测量一次血压、心率、呼吸，观察他的面色和精神状态。并将每次测量的结果详细记录在护理记录单上。

-询问患者感受：小张轻声询问林先生：“林先生，您现在感觉怎么样？还觉得恶心吗？”林先生回答：“好像稍微好一点了，还是有点头晕。”

-调整透析方案：医生赵刚根据林先生的情况，决定进一步调整透析方案，适当减少超滤量，延长透析时间。他对小张说：“密切观察患者的反应，有任何变化及时通知我。”

场景七：家属沟通

-家属到场：林先生的家属得知情况后，匆忙赶到病房，神情焦急。家属拉着护士长李娜的手问：“我父亲怎么突然这样了，会不会有危险啊？”

-护士长解释：李娜耐心地向家属解释：“您别着急，林先生在透析中出现恶心呕吐是比较常见的情况，我们已经采取了相应的措施。目前考虑可能是低血压或者失衡综合征引起的，现在血压正在慢慢回升，药物也发挥了一定的作用，林先生的情况正在好转。”

-告知后续护理：李娜接着说：“我们会继续密切观察林先生的情况，后续也会根据他的反应调整透析方案。在透析结束后，也会有相应的护理措施，您放心，我们会全力照顾好他的。”家属听后，情绪稍微稳定了一些。

场景八：病情好转

-患者反馈：经过一段时间的观察和治疗，林先生的恶心呕吐症状明显缓解，面色逐渐恢复红润，血压和心率也趋于正常。他对小张说：“现在感觉好多了，谢谢你们