中医诊断学绪论.pptxVIP

中医诊断学许文学教授2014-03-04

2绪论一、主要内容（掌握）二、基本原理（掌握）三、基本原则（掌握）四、发展简史（自学了解）五、学习方法（掌握）

诊断3诊法01诊察，了解02诊03分析，判断04断05辨证06诊病07

中医诊断过程4诊断——对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。

中医诊断学5根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

6一、中医诊断学的主要内容诊法辨证诊病病案

（一）诊法7P3P2P1望诊闻诊问诊P4切诊

望诊8通过对病人的神、色、形、态、舌象、头面、四肢、皮肤毛发、五官九窍以及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。

闻诊9从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。

问诊10询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。

切诊11诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。症状体征

几个概念12症状01体征：阳性体征、阴性体征02症、候03证04病05辨证06论治07

01症状：病人主观不适或不正常感觉。02体征：医者或病人通过感官觉察到的客观03异常表现。分为：04阳性体征05阴性体征06病：即疾病，是人体阴阳偏盛偏衰的结果07，每一种病都有其特定的病因、病机08及发生、发展规律，一种病往往有一09列的证所组成。

病在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。

证：01症状、体征02具体感性03分析综合04飞05病因、病位、病性06邪正力量对比07跃08综合性的高度概括09抽象理性10证11

举例：感冒：风寒证、风热证等温病：卫、气、营、血等可见，病是对证的进一步概括和升华。认识层次：症状体证证病

辨证1701简而言之，就是辨识、确定证。02是把四诊所得有关疾病的各种资料，运用03中医的基本理论，加以分析、综合、推理04、判断，从而作出诊断的过程。是对疾病05感性认识的飞跃。

（二）诊病辨病18诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。病名：疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。

（三）辨证19证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。阶段性病机本质

常用的中医辨证方法2001八纲辨证02病因辨证03气血津液辨证04六经辨证05经络辨证06卫气营血辨证07脏腑辨证08三焦辨证

（四）病案211病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。2要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。

二、中医诊断学的基本原理22司外揣内见微知著以常衡变因发知受

司外揣内23《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内”《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其内脏，则知病矣”

见微知著24微，指微小、局部的变化01著，指明显的、整体的情况02《素问·阴阳应象大论》“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”03

以常衡变25No.3常，指健康的、生理的状态变，指异常的、病理的状态《素问·玉机真脏论》“五色脉变，揆度奇恒。”No.2No.1

因发知受（审证求因）发，指疾病的反应受，指感受的邪气《伤寒溯源集》“外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。”

三、中医诊断学的基本原则271整体审察3病证结合2诊法合参4动静结合

（一）整体审察28从整体、联系的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。

（二）诊法合参29四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。

（三）病证结合30病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。01中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。02

（四）动静结合31病证既具有一定阶段相对稳定的一面，又不断发展变化。需要动态把握疾病，及时调整治疗方案。（守方、调方、变方）

四、中医诊断学的发展简史32《扁鹊传》：“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。《黄帝内经》：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。《难经》：望闻问切，尤重独取寸口。西汉·淳于意创立“诊籍”。

01首次确立辨证施治理论。东汉·张仲景著《伤寒杂病论》02是现存最早的脉诊专著。西晋·王叔和《脉经》03第一部论述病因病机与证