2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】门静脉高压症最常见的原因是肝硬化，关于其病理生理机制，错误的是（）

【选项】A.门静脉高压导致侧支循环建立

B.脾脏纤维化加重脾静脉回流障碍

C.肝内阻力增加是主要原因

D.侧支循环开放后门静脉压力下降

【参考答案】D

【详细解析】D选项错误。门静脉高压症的病理生理机制主要因肝内阻力增加（肝硬化）或肝外阻塞（门静脉血栓），导致门静脉血流量减少。侧支循环建立后虽可分流部分血液，但门静脉压力仍持续升高，不会下降。

【题干2】食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的急救措施是（）

【选项】A.立即行脾脏切除术

B.生长抑素类似物联合奥曲肽静脉注射

C.内镜下套扎术

D.急诊肝移植

【参考答案】B

【详细解析】B为正确答案。急性出血期首选药物干预，生长抑素类似物（如奥曲肽）可减少内脏血流，降低门静脉压力。内镜下套扎术适用于非活动性出血或作为出血后预防措施，而肝移植手术风险高且非紧急处理。

【题干3】门静脉高压症患者出现腹水时，除限制钠盐摄入外，应重点补充的电解质是（）

【选项】A.氯化钾

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖酸钙

D.硫酸镁

【参考答案】A

【详细解析】A正确。腹水患者因有效循环血容量不足，易出现低钾血症和代谢性碱中毒。补充氯化钾可纠正电解质紊乱，而碳酸氢钠仅用于纠正酸中毒，葡萄糖酸钙和硫酸镁与腹水治疗无直接关联。

【题干4】关于门静脉高压症脾亢的机制，正确的是（）

【选项】A.门静脉血栓导致脾静脉回流受阻

B.脾脏毛细血管后微循环障碍

C.肝内胆管结石压迫门静脉

D.门静脉高压直接损伤脾脏

【参考答案】B

【详细解析】B为正确答案。脾亢（脾脏肿大）多因门静脉高压导致脾静脉回流障碍，脾脏淤血扩张。选项A描述的是门静脉血栓的机制，C为肝内胆管结石的局部压迫，D不符合门静脉高压症病理特点。

【题干5】门静脉高压症患者行分流术后，最严重的并发症是（）

【选项】A.肝性脑病风险增加

B.腹水复发率升高

C.肝脓肿发生率上升

D.术后感染风险倍增

【参考答案】A

【详细解析】A正确。门体分流术通过降低门静脉压力预防食管静脉曲张破裂，但可能增加肠源性氨吸收，诱发肝性脑病。腹水与肝功能相关，分流术对腹水影响有限；肝脓肿与感染控制有关，非主要并发症。

【题干6】中西医结合治疗门静脉高压症的“疏肝健脾”法，最常用的中成药是（）

【选项】A.复方丹参片

B.香砂六君丸

C.大黄赭石丸

D.保和丸

【参考答案】B

【详细解析】B为正确答案。“疏肝健脾”法对应香砂六君丸（含党参、白术、茯苓等），适用于脾虚肝郁证。复方丹参片活血化瘀，大黄赭石丸攻下逐瘀，保和丸消食导滞，均不属此治法。

【题干7】门静脉高压症患者预防食管静脉曲张再出血的关键措施是（）

【选项】A.严格限制蛋白质摄入

B.长期服用β-受体阻滞剂

C.定期内镜监测

D.避免剧烈运动

【参考答案】B

【详细解析】B正确。β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）通过降低心率、减少内脏血流，可降低门静脉压力和再出血风险。选项A适用于肝性脑病预防，C为二级预防措施，D与出血无直接关联。

【题干8】门静脉高压症并发自发性细菌性腹膜炎时，首选的抗生素是（）

【选项】A.甲硝唑

B.头孢曲松钠

C.哌拉西林他唑巴坦

D.氟喹诺酮类

【参考答案】C

【详细解析】C正确。自发性细菌性腹膜炎（SBP）常见病原菌为革兰阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯菌），哌拉西林他唑巴坦为广谱β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，覆盖主要致病菌。头孢曲松钠对革兰阳性菌效果有限，甲硝唑用于厌氧菌感染，氟喹诺酮类可能加重肝功能损伤。

【题干9】门静脉高压症患者出现黄疸，最可能的原因是（）

【选项】A.门静脉血栓

B.肝细胞癌

C.腹腔淋巴瘤

D.胆道梗阻

【参考答案】B

【详细解析】B正确。门静脉高压症患者中肝细胞癌（HCC）发生率显著升高（10%-30%），黄疸多因肿瘤压迫胆管或肝内胆汁淤积。选项A可致黄疸但罕见，C多表现为发热、淋巴结肿大，D与门静脉高压症无直接关联。

【题干10】关于门静脉高压症外科治疗的“断流术”，其核心目的是（）

【选项】A.降低门静脉压力

B.阻断侧支循环

C.改善肝功能

D.预防肝性脑病

【参考答案】B

【详细解析】B正确。断流术（如远端胃左血管结扎术）通过阻断门静脉高压状态下