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糖尿病围手术期的管理考核试题及答案

一、单项选择题

1.糖尿病患者在围手术期血糖控制的理想范围，空腹血糖应控制在（）

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.7.0-10.0mmol/L

D.10.0-13.9mmol/L

答案：B。解析：糖尿病患者围手术期血糖控制，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L较为理想，这样既能避免低血糖，又能减少高血糖带来的感染、伤口愈合不良等风险。选项A范围过窄，实际操作中对于围手术期患者较难达到；选项C血糖控制稍高，不利于手术恢复；选项D血糖过高，会增加手术相关并发症的发生几率。

2.以下哪种药物在糖尿病患者围手术期一般需要停用（）

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：A。解析：二甲双胍在围手术期一般需要停用。因为二甲双胍主要以原形经肾脏排泄，在手术、造影等可能导致肾功能急性损害的情况下使用，有引起乳酸酸中毒的风险。而格列齐特、胰岛素、阿卡波糖在围手术期可根据患者情况适当调整使用。

3.糖尿病患者围手术期发生低血糖的血糖值一般是指血糖低于（）

A.2.8mmol/L

B.3.9mmol/L

C.4.4mmol/L

D.5.6mmol/L

答案：B。解析：目前普遍认为，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即为低血糖。低血糖在围手术期可能导致患者出现头晕、心慌、出汗等症状，严重时可影响患者意识甚至危及生命。

4.对于糖尿病患者进行非心脏手术，术前糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在（）

A.6.5%

B.7.0%

C.7.5%

D.8.0%

答案：B。解析：术前糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%时，可降低手术相关并发症的发生风险，有利于手术的进行和术后恢复。如果HbA1c过高，说明患者近2-3个月血糖控制不佳，手术感染、伤口愈合不良等并发症的发生率会增加。

5.糖尿病患者围手术期胰岛素使用中，基础胰岛素的作用是（）

A.控制餐后血糖

B.控制空腹血糖

C.补充餐时胰岛素不足

D.降低糖化血红蛋白

答案：B。解析：基础胰岛素主要模拟人体基础胰岛素的分泌，提供稳定的胰岛素水平，主要作用是控制空腹血糖。控制餐后血糖主要靠餐时胰岛素；补充餐时胰岛素不足也是餐时胰岛素的作用；虽然基础胰岛素合理使用有助于降低糖化血红蛋白，但这不是其主要作用。

6.糖尿病患者围手术期发生酮症酸中毒时，最具特征性的表现是（）

A.呼吸深快，呼气有烂苹果味

B.多饮多尿症状加重

C.乏力、恶心、呕吐

D.血糖明显升高

答案：A。解析：呼吸深快，呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒最具特征性的表现。多饮多尿症状加重、乏力、恶心呕吐以及血糖明显升高虽然也是糖尿病酮症酸中毒的常见表现，但不是最具特征性的。

7.以下关于糖尿病患者围手术期营养支持的说法，错误的是（）

A.应保证足够的热量摄入

B.碳水化合物供能应占总热量的50%-60%

C.蛋白质摄入应适当减少

D.脂肪供能应占总热量的20%-30%

答案：C。解析：糖尿病患者围手术期需要保证足够的营养支持，蛋白质摄入应适当增加而不是减少，以促进伤口愈合和身体恢复。足够的热量摄入能维持患者的能量需求；碳水化合物供能占总热量的50%-60%，脂肪供能占20%-30%是合理的营养分配方案。

8.糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵时，基础输注率一般占全天胰岛素总量的（）

A.20%-30%

B.30%-40%

C.40%-50%

D.50%-60%

答案：C。解析：使用胰岛素泵时，基础输注率一般占全天胰岛素总量的40%-50%，餐时追加量占50%-60%。这样的分配能较好地模拟人体胰岛素的生理分泌模式，有效控制血糖。

9.糖尿病患者围手术期心血管并发症的发生与以下哪项因素关系最密切（）

A.血糖波动

B.年龄

C.手术类型

D.性别

答案：A。解析：血糖波动是糖尿病患者围手术期心血管并发症发生的重要危险因素。血糖的大幅波动会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加心血管事件的发生风险。年龄、手术类型等虽然也可能影响心血管并发症的发生，但血糖波动与之关系更为密切。

10.对于择期手术的糖尿病患者，术前口服降糖药在手术前（）应停用

A.1-2天

B.2-3天

C.3-4天

D.4-5天

答案：B。解析：择期手术的糖尿病患者，术前口服降糖药一般在手术前2-3天停用，改为胰岛素控制血糖，以更好地控制围手术期血糖水平，减少手术风险。

二、多项选择题

1.糖尿病患者围手术期血糖管理的目标包括（）

A.避免低血糖

B.控制高血糖