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2025年综合类-广东住院医师全科医学-外科疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广东住院医师全科医学-外科疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者出现全腹压痛伴反跳痛，最可能的并发症是？

【选项】A.腹腔内脓肿形成B.肠梗阻C.肠穿孔D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【详细解析】

1.阑尾穿孔是急性阑尾炎最常见的严重并发症，穿孔后细菌扩散可导致弥漫性腹膜炎。

2.腹腔内脓肿多见于穿孔后48-72小时，表现为局限性压痛而非全腹反跳痛。

3.肠梗阻多由阑尾周围粘连引起，但不会直接导致反跳痛。

4.肠系膜淋巴结肿大是感染性疾病的非特异性表现，与局部体征无关。

【题干2】诊断腹外疝最可靠的影像学检查是？

【选项】A.超声检查B.CT平扫C.核磁共振D.腹部立位平片

【参考答案】D

【详细解析】

1.腹部立位平片可清晰显示肠管钙化影，对嵌顿疝诊断特异性达90%。

2.超声对滑动疝敏感但无法区分嵌顿与滑动。

3.CT和MRI对软组织分辨率高，但成本较高且非必需。

4.核磁共振对腹壁肌肉评估有优势，但临床普及度低。

【题干3】甲状腺腺瘤手术切除范围应包括？

【选项】A.腺瘤同侧甲状腺叶B.腺瘤对侧甲状腺叶C.全甲状腺切除D.腺瘤周围1cm组织

【参考答案】A

【详细解析】

1.甲状腺腺瘤手术遵循腺瘤+同侧腺体原则，切除范围需包括腺瘤及同侧甲状腺组织。

2.对侧甲状腺叶切除适用于癌变或转移病例。

3.全切术式仅用于甲状腺癌或高危腺瘤。

4.1cm组织残留可能影响术后监测，需彻底清除。

【题干4】胆总管结石术后出现高淀粉酶血症，最可能的原因是？

【选项】A.胰腺炎B.胆管炎C.胰腺损伤D.胆汁漏

【参考答案】C

【详细解析】

1.胰腺损伤导致胰管破裂是术后淀粉酶升高的首要原因。

2.胰腺炎多表现为持续3-5天淀粉酶升高。

3.胆管炎淀粉酶升高幅度通常低于胰腺炎。

4.胆汁漏淀粉酶升幅小且持续短暂。

【题干5】股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是？

【选项】A.青壮年陈旧性骨折B.老年骨质疏松患者C.合并糖尿病者D.合并高血压患者

【参考答案】B

【详细解析】

1.老年骨质疏松患者骨愈合能力差，关节置换可恢复功能。

2.青壮年陈旧性骨折首选闭合复位内固定。

3.糖尿病控制不佳者手术风险增加。

4.高血压是麻醉风险因素而非绝对禁忌。

【题干6】诊断膀胱癌的金标准是？

【选项】A.膀胱镜检查B.膀胱超声C.CT三维重建D.膀胱穿刺活检

【参考答案】A

【详细解析】

1.膀胱镜可直接观察肿瘤大小、位置及浸润深度。

2.超声适用于评估淋巴结转移。

3.CT三维重建可重建解剖结构但无法取活检。

4.穿刺活检阳性率仅30%-50%。

【题干7】急性重症胰腺炎最严重的并发症是？

【选项】A.胰腺坏死B.胰性脑病C.多器官衰竭D.胰腺假性囊肿

【参考答案】C

【详细解析】

1.多器官衰竭死亡率高达60%-80%，是主要致死因素。

2.胰腺坏死需外科清创治疗。

3.胰性脑病多见于病程后期，属并发症而非首要死因。

4.假性囊肿多见于急性期，6个月后可能继发感染。

【题干8】诊断肺错构瘤最可靠的影像学征象是？

【选项】A.空泡征B.脂肪密度C.强化不均匀D.磨玻璃影

【参考答案】B

【详细解析】

1.脂肪密度是错构瘤特征性表现（CT值-10至0HU）。

2.空泡征多见于肺脓肿或结核球。

3.强化不均匀见于恶性病变。

4.磨玻璃影常见于肺炎或转移瘤。

【题干9】脾破裂后最危急的并发症是？

【选项】A.腹腔脓肿B.肝脏挫伤C.胰腺损伤D.腹腔积血

【参考答案】D

【详细解析】

1.腹腔积血量超过500ml可致失血性休克（死亡率40%）。

2.脓肿多见于迟发性脾破裂（72小时）。

3.肝脏挫伤需与脾破裂同时处理。

4.胰腺损伤发生率约2%-3%。

【题干10】甲状腺功能亢进合并房颤的药物治疗首选是？

【选项】A.普萘洛尔B.美托洛尔C.氨茶碱D.肝素

【参考答案】A

【详细解析】

1.普萘洛尔可降低心率（目标HR100次/分），减少心肌耗氧。

2.美托