心脏和代谢疾病患者的康复.pptVIP

康复治疗方法—日常生活指导能量节省技术营养心理行为矫正第94页，共136页，星期日，2025年，2月5日康复治疗方法—健康教育健康教育氧气的使用戒烟感冒预防第95页，共136页，星期日，2025年，2月5日案例分析患者赵××，女，58岁，退休工人，患有中度到重度的慢性阻塞性肺病，伴有骨质疏松。需要坐着洗澡，但是她能自己完成其他所有的日常生活活动。她的主要困难是拿着重物行走和上坡及上楼梯。她的烟龄是40包年，现在已戒烟6个月，常用的药物包括普米克和万托林。她希望能改善体能从而可以每天带着狗散步30分钟和每星期照顾她的孙子。患者体重为56公斤，身高152厘米，体重指数是24.2。肺功能检测结果示：FEV1/FVC为57％（0.89/1.55），FEV1预计值是43％。静止心率是每分钟78次，静止血氧饱和度是96%。在两次6分钟步行测试中也没有休息，她的最远步行距离是456米，步行后，血氧饱和度是94％。而她感到非常严重的气促(气短指数7分)。请问：（1）对该患者，您会设定怎样的运动方案？（2）如对该患者进行步行训练，您设定的步行时间是几分钟？步行距离为几米？第96页，共136页，星期日，2025年，2月5日康复治疗运动疗法运动危险分级适应症与禁忌症运动处方的制定第62页，共136页，星期日，2025年，2月5日运动处方制定在康复评定基础上，根据患者心功能情况制定运动处方，包括：运动强度、运动方式、运动节奏等。修改或终止运动训练的标准运动处方的实施运动方式训练节奏运动强度运动处方康复治疗第63页，共136页，星期日，2025年，2月5日康复治疗运动处方制定—运动强度心功能分级运动强度Ⅰ级最大活动水平：持续活动5.0kcal，间断活动6.6kcal，最大代谢当量为6.5MET，主管劳累计分在13～15。活动强度可以较大Ⅱ级最大持续活动水平为2.5kcal，间歇活动时为4.0kcal，最大代谢当量为4.5MET，主管劳累计分9～11。活动强度明显减小，活动时间不宜过长，活动时心率增加不超过20次/分Ⅲ级最大持续活动水平为2.0kcal，间歇活动时为2.7kcal，最大代谢当量为3.0MET，主管劳累计分为7。以腹式呼吸、放松训练为宜，可作不抗阻的简单四肢活动，活动时间一般数分钟。活动时心率增加不超过10～15次/分。每次运动时间可达到30分钟Ⅳ级最大持续活动水平1.5kcal，间歇活动时为2.0kcal，最大代谢当量为1.5MET。只做腹式呼吸和放松训练等不增加心脏负荷的活动。可作四肢被动活动。活动时心率和血压一般无明显增加，甚至有所下降。WHO提出可以进行缓慢的步行，每次10～15分钟，1～2次/天，但必须无症状第64页，共136页，星期日，2025年，2月5日康复治疗运动处方制定—训练节奏初期控制在5～10分钟，且运动2～4分钟休息1分钟；此后运动时间可以按1～2分钟的节奏增加，直到30～40分钟第65页，共136页，星期日，2025年，2月5日康复治疗HF-ACTION研究的的连续有氧运动方案训练地点周每周次数有氧运动时间

（分钟）运动强度HRR%

（心率储备百分数）运动方式最初医院监测阶段1～2315～3060走路或踏车医院监测阶段3～6330～3570走路或踏车医院/家庭7～123/230～3570走路或踏车家庭13周至治疗结束54060～70走路或踏车第66页，共136页，星期日，2025年，2月5日康复治疗其他呼吸肌训练饮食药物康复工程第67页，共136页，星期日，2025年，2月5日案例分析女患，62岁，十二年前因头晕、头痛、入睡困难就诊，诊断为高血压病，经降压药物（具体药名、剂量不详）治疗缓解后停药；5年前开始出现心悸、气喘、易疲劳，并逐渐加重至上2层楼即需要休息，未予重视。月前因心慌、气短、头晕、心律不齐再次入院，入院检查：BP160/90mmHg，心率118次/分，律不齐，第一心音强弱不等，双肺底大量湿罗音，腹软，肝脾未触及肿大，胸部x线：双肺纹理增粗，肺门充血，超声心动图：室间隔和左心室后壁厚度增加，左心房、左心室轻度增大。左室射血分数：55%（正常55%～65%）给予强心、利尿治疗，现症状基本缓解，病情平稳，偶有心慌和气喘等不适。第68页，共136页，星期日，2025年，2月5日案例分析该患者目前心功能分级、分期情况？对该患者进行运动危险分级？请为其制定一份运动处方？第69页，共136页，