第十一章排泄很实用.ppt

一、与排便有关的解剖与生理（四）排便环境许可（＋）第62页，共109页，星期日，2025年，2月5日二、排便的评估（一）排便的评估内容－排便次数：成人1～3次/天，婴幼儿3～5次/天。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘－排便量：成人约100g～300g/d－粪便的性状第63页，共109页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－形状与软硬度正常粪便为成形软便便秘时粪便坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。第64页，共109页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－颜色正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色异常颜色：?－柏油样便－－为上消化道出血－白陶土色便－－胆道梗阻－暗红色血便－－下消化道出血－果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾－粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂－白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱第65页，共109页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－内容物正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。第66页，共109页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－气味正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。?严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。第67页，共109页，星期日，2025年，2月5日二、排便的评估（二）异常排便的评估－便秘－粪便嵌塞－腹泻－排便失禁－肠胀气第68页，共109页，星期日，2025年，2月5日便秘constipation正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。常见原因：－未建立排便习惯；－饮食、饮水、运动不当；－情绪低落；疾病、怀孕、用药症状体征：－头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块第69页，共109页，星期日，2025年，2月5日粪便嵌塞(fecalimpaction)粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。原因：－便秘未能及时解除症状和体征：－持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛第70页，共109页，星期日，2025年，2月5日腹泻(diarrhea)正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：－饮食不当或使用泻剂不当－情绪紧张焦虑－消化系统发育不成熟－胃肠道疾患－某些内分泌疾病症状和体征：－腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。第71页，共109页，星期日，2025年，2月5日排便失禁(fecalincontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。原因：－神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；－胃肠道疾患；－精神障碍、情绪失调等。症状和体征：－患者不自主地排出粪便。第72页，共109页，星期日，2025年，2月5日肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：－食入产气性食物过多－吞入大量空气－肠蠕动减少－肠道梗阻及肠道手术后症状和体征：－患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。第73页，共109页，星期日，2025年，2月5日三、排便异常的护理【评估】1.影响因素的评估2.粪便的观察【常见的护理问题及护理措施】1.便秘2.粪便嵌塞3.腹泻4.排便失禁5.肠胀气第74页，共109页，星期日，2025年，2月5日排便异常的护理评估【影响因素的评估】心理因素社会文化因素年龄个人排便习惯食物与液体摄入活动疾病药物治疗和检查【粪便的观察】排便次数量形状与软硬度颜色内容物气味生理因素饮食与活动与疾病有关的因素第75页，共109页，星期日，2025年，2月5日患者便秘解除，排出成形软便。患者建立规律的排便习惯患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施【护理措施】健康教育帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当