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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】稳定型心绞痛患者突发持续性胸痛超过30分钟，首选的急救药物是？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.尼莫地平D.肝素

【参考答案】B

【详细解析】硝酸甘油通过扩张冠状动脉和减少心肌耗氧量缓解心绞痛，是急性冠脉综合征的一线用药。硝苯地平（A）主要用于高血压和预防心绞痛，尼莫地平（C）主要用于脑血管疾病，肝素（D）用于抗凝治疗。

【题干2】中医辨证中，胸痹的典型主症不包括以下哪项？

【选项】A.胸痛如塞B.胸痛彻背C.咽痛伴吞咽困难D.气短乏力

【参考答案】C

【详细解析】胸痹以胸痛（A、B）为核心症状，可伴胸闷、气短（D）。咽痛伴吞咽困难（C）多属肺系疾病，如风热犯肺或痰热壅肺证，与胸痹的病位（心脉）不符。

【题干3】不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛的主要区别是？

【选项】A.病程短B.发作时血压升高C.休息缓解时间＞20分钟D.病理基础为斑块破裂

【参考答案】D

【详细解析】不稳定性心绞痛的病理基础是斑块破裂伴血栓形成（D），而稳定性心绞痛由冠状动脉狭窄导致血流供需失衡。选项A（病程短）和B（血压升高）为伴随症状，C（缓解时间）是诊断标准而非区别要点。

【题干4】中医治疗心悸时，若属痰火扰心证，首选方剂是？

【选项】A.天麻钩藤饮B.泻心汤C.桂枝龙骨牡蛎汤D.朱砂安神丸

【参考答案】A

【详细解析】天麻钩藤饮（A）适用于肝阳上亢、痰火扰心证，方中天麻平肝熄风，钩藤清热平肝，符合痰火扰心证治。朱砂安神丸（D）用于心阴不足证，泻心汤（B）针对心火亢盛，桂枝龙骨牡蛎汤（C）用于心肾不交证。

【题干5】急性左心衰竭时，利尿剂首选是？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.螺内酯D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（A）是强效髓袢利尿剂，可快速缓解肺水肿。布美他尼（B）作用更快但剂量较小，螺内酯（C）用于醛固酮增多症，乙酰唑胺（D）主要作用于肾小管近端。

【题干6】中医辨证中，心衰属“水肿”范畴的病机核心是？

【选项】A.气虚不固B.水湿内停C.阴阳失衡D.瘀血阻滞

【参考答案】B

【详细解析】心衰水肿属中医“水湿内停”病机（B），因心气不足（A）或心阳虚衰（C）导致水液代谢障碍。瘀血（D）虽与心衰相关，但水肿直接由水液停滞引起。

【题干7】房颤伴快速心室率时，控制心率的药物不包括？

【选项】A.萘普生B.维拉帕米C.羟氯喹D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】维拉帕米（B）和硝苯地平（D）为钙通道阻滞剂，可减慢房颤心室率。羟氯喹（C）通过抑制心肌细胞钠钙交换减少心室率。萘普生（A）为非甾体抗炎药，无抗心律失常作用。

【题干8】中医治疗慢性心力衰竭属“心衰”证型时，若伴见面色晄白、乏力自汗，宜选方？

【选项】A.参附汤B.炙甘草汤C.麻黄附子细辛汤D.归脾汤

【参考答案】D

【详细解析】归脾汤（D）适用于心脾两虚证，方中黄芪、白术补气，当归、龙眼肉养血，符合面色晄白（A）、乏力自汗（B）的气虚表现。参附汤（A）用于阳虚欲脱，炙甘草汤（B）针对心气不足伴脉结代，麻黄附子细辛汤（C）用于少阴病证。

【题干9】高血压危象的典型血压特征是？

【选项】A.收缩压＞180mmHgB.舒张压＜90mmHgC.脉压差＞60mmHgD.收缩压/舒张压＞4

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象以收缩压＞180mmHg（A）为特征，需紧急降压。舒张压＜90mmHg（B）为低血压表现，脉压差＞60mmHg（C）多见于动脉硬化，收缩压/舒张压＞4（D）无明确临床意义。

【题干10】中医治疗眩晕属“痰浊上扰”证时，若伴见苔腻脉滑，首选方剂是？

【选项】A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.茯苓导水汤

【参考答案】A

【详细解析】半夏白术天麻汤（A）适用于痰浊上扰型眩晕，方中半夏、白术健脾化痰，天麻平肝熄风，符合苔腻脉滑（B）的痰湿表现。天麻钩藤饮（B）用于肝阳上亢，镇肝熄风汤（C）针对肝肾阴虚阳亢，茯苓导水汤（D）用于水湿内停水肿。

【题干11】急性心肌梗死的心肌酶学标志物最早升高的时间是？

【选项】A.发病后2小时B.发病后4小时C.发病后6小时D.发病后12小时

【参考答案】A

【详细解析】肌钙蛋白（cTnI/cTnT）在心肌损伤后2-3