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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】室间隔缺损（VSD）最常见的血流动力学改变是左心室压力高于右心室，导致血液从左心室向右心室分流。该解剖结构的异常可能引发哪些并发症？

【选项】A.房颤和肺动脉高压

B.心力衰竭和动脉导管未闭

C.胸骨后疼痛和传导阻滞

D.脑动脉瘤和室性早搏

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损导致左向右分流，早期可能无症状，但随着缺损增大，左心室负荷增加可引起心力衰竭（B选项）。动脉导管未闭（PDA）与VSD常合并存在，但题干未提及导管因素。房颤多见于器质性心脏病晚期，传导阻滞与缺损位置相关但非主要并发症。脑动脉瘤与先天性心脏畸形无直接关联。

【题干2】动脉导管未闭（PDA）在婴儿期因高肺动脉压可表现为左向右分流，但随着年龄增长可能转为右向左分流。该病理生理变化的转折点通常出现在什么年龄？

【选项】A.1-3个月

B.6-12个月

C.1-2岁

D.3-5岁

【参考答案】B

【详细解析】婴儿期肺血管阻力高，PDA表现为左向右分流（肺动脉高压持续2周）。6-12个月时肺血管阻力下降，分流方向逆转为右向左（导致差异性青紫），此时需干预。1-2岁若未治疗，血流动力学改变可能加重心脏负荷。3-5岁转为右向左分流后症状加重，但转折点仍为6-12个月。

【题干3】先天性主动脉缩窄（CoA）最典型的临床表现是胸骨后疼痛伴差异性血压（上肢血压高于下肢）。该病理改变主要累及主动脉的哪个解剖区域？

【选项】A.升主动脉

B.降主动脉峡部

C.胸主动脉弓

D.腹主动脉

【参考答案】B

【详细解析】主动脉缩窄多见于降主动脉峡部（B选项），导致该段血流受阻。典型表现为胸骨后疼痛（压迫症状）、差异性血压（上肢＞下肢＞下肢）和下半身脉搏减弱。升主动脉（A）病变多合并其他畸形，胸主动脉弓（C）缩窄可致头臂型高血压，腹主动脉（D）缩窄较少单独发生。

【题干4】法洛四联征（TetralogyofFallot）的“四联”包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚和哪个解剖异常？

【选项】A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉骑跨

C.房间隔缺损

D.房室传导阻滞

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联征的核心解剖异常为主动脉骑跨（B选项），即主动脉起源于右心室。其他三联为肺动脉狭窄、室间隔缺损和右心室肥厚。主动脉瓣关闭不全（A）多见于二尖瓣反流合并症，房间隔缺损（C）与法洛四联征无关。房室传导阻滞（D）多为继发改变。

【题干5】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的患儿，若未及时手术干预，最可能发生的后果是？

【选项】A.感染性心内膜炎风险增加

B.肺动脉高压不可逆

C.心力衰竭进行性加重

D.脑静脉窦血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】VSD合并PDA时，左向右分流加重肺循环负荷，持续3个月未干预将导致不可逆肺动脉高压（B选项）。感染性心内膜炎（A）与赘生物形成相关，但非主要后果。心力衰竭（C）是晚期表现，脑静脉窦血栓（D）多见于右向左分流（艾森曼格综合征）。

【题干6】儿童期室性心动过速（VT）最常见于哪种心脏疾病？

【选项】A.心脏瓣膜病

B.先天性室间隔缺损

C.病毒性心肌炎

D.先天性主动脉缩窄

【参考答案】C

【详细解析】病毒性心肌炎（C选项）是儿童VT最常见病因（占60%以上），尤其是柯萨奇病毒感染后。心脏瓣膜病（A）多导致房颤而非VT，室间隔缺损（B）合并心功能不全时可能诱发。主动脉缩窄（D）以血流动力学障碍为主，较少直接引发心律失常。

【题干7】先天性心脏畸形患儿术前准备中，使用利尿剂的主要目的是？

【选项】A.改善心肌收缩力

B.控制肺水肿

C.增加心输出量

D.降低心脏前后负荷

【参考答案】D

【详细解析】术前利尿剂（如呋塞米）通过减少血容量降低心脏前后负荷（D选项），改善肺循环，预防肺水肿。改善心肌收缩力（A）多用多巴酚丁胺，增加心输出量（C）需正性肌力药，但术前首要目标是减轻容量负荷。

【题干8】先天性肺动脉狭窄（PS）的典型心电图表现是？

【选项】A.胸导联S波深（QRS波群低电压）

B.腹导联R波主导

C.P-R间期延长

D.T波倒置

【参考答案】A

【详细解析】肺动脉狭窄（PS）因右心室负荷增加，心电图显示胸导联S波深（QRS波群低电压）（A选项）。腹