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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性血管炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性血管炎中，以侵犯小血管和免疫复合物沉积为特征的是

【选项】A.确诊性血管炎B.ANCA相关血管炎C.病变性血管炎D.免疫复合物介导血管炎

【参考答案】D

【详细解析】系统性血管炎中，免疫复合物介导的血管炎（如狼疮性血管炎）以免疫复合物沉积于血管壁为特征，导致血管炎和全身性症状。ANCA相关血管炎（如新月体肾炎）则与小血管炎和ANCA阳性相关。选项D准确描述此类病理机制。

【题干2】ANCA检测阳性最常见于哪种系统性血管炎的早期诊断？

【选项】A.银屑病关节炎B.肉芽肿性血管炎C.狼疮性血管炎D.微血管病性肾小球肾炎

【参考答案】D

【详细解析】ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）阳性主要见于以小血管炎为特征的疾病，如显微镜下多动脉炎（MPA）和新月体肾炎（GN）。狼疮性血管炎通常不伴ANCA阳性，而肉芽肿性血管炎以肉芽肿形成为主。选项D符合ANCA检测的临床应用场景。

【题干3】系统性血管炎患者出现肾功能损害时，首选的评估指标是

【选项】A.肾脏活检病理分级B.血清肌酐水平C.尿蛋白/肌酐比值D.肾脏超声

【参考答案】A

【详细解析】系统性血管炎（如ANCA相关肾小球肾炎）的肾功能损害程度与病理分期直接相关。肾脏活检可明确病理类型（如新月体、纤维素样坏死）及分期，指导治疗决策。血清肌酐和尿蛋白/肌酐比值仅反映功能损伤和蛋白尿程度，无法提供组织学证据。选项A为确诊关键。

【题干4】治疗ANCA相关血管炎的初始免疫抑制剂方案中，环磷酰胺的常用剂量范围是

【选项】A.0.5-1.0g/m2/次B.1.0-2.0g/m2/次C.3.0-5.0g/m2/次D.5.0-10.0g/m2/次

【参考答案】B

【详细解析】ANCA相关血管炎的诱导治疗通常采用环磷酰胺（1.0-2.0g/m2/次，每3周一次）联合甲泼尼龙（0.5-1.0mg/kg/d）的方案。选项B符合国际指南（如EULAR2020）推荐剂量。高剂量环磷酰胺（如选项C）多用于难治性病例或作为二线治疗。

【题干5】系统性血管炎患者出现关节痛伴晨僵超过1小时，提示可能合并

【选项】A.银屑病B.确诊性血管炎C.病理性关节痛D.炎症性肠病

【参考答案】C

【详细解析】确诊性血管炎（如系统性红斑狼疮）的典型症状包括晨僵＞1小时、关节痛、光敏感等。选项C为确诊标准之一。银屑病关节炎多伴皮肤损害和指甲改变，而病理关节痛多见于感染或退行性疾病。

【题干6】ANCA相关血管炎的病理特征中，最具诊断价值的是

【选项】A.血管壁纤维素样坏死B.血管周围淋巴细胞浸润C.肉芽肿形成D.纤维化瘢痕

【参考答案】A

【详细解析】ANCA相关血管炎的病理特征以小血管壁纤维素样坏死和炎细胞浸润为主，尤其是肾小球基底膜和肺小动脉。选项A为典型表现。肉芽肿形成见于肉芽肿性血管炎，瘢痕纤维化则提示慢性病变。

【题干7】系统性血管炎患者出现神经系统症状时，最可能累及的解剖部位是

【选项】A.脑干B.脊髓C.周围神经D.脑实质

【参考答案】A

【详细解析】ANCA相关血管炎的神经系统受累多表现为中枢神经血管炎，以脑干（尤其是桥脑）多灶性梗死或出血为特征，称为“ANCA相关脑病”。脊髓和周围神经受累相对少见。选项A符合临床特征。

【题干8】治疗难治性ANCA相关血管炎的二线药物中，下列哪种属于生物制剂？

【选项】A.环磷酰胺B.麝香保心丸C.阿达木单抗D.环孢素

【参考答案】C

【详细解析】生物制剂（如抗CD20单抗利妥昔单抗、抗中性粒细胞胞质抗体相关抗体药物）是难治性ANCA相关血管炎的二线治疗选择。选项A为传统免疫抑制剂，选项D为钙调磷酸酶抑制剂，均不属于生物制剂。

【题干9】系统性血管炎患者出现肺出血时，首选的影像学检查是

【选项】A.胸部CTB.肺功能测试C.肺血管造影D.磁共振成像

【参考答案】A

【详细解析】系统性血管炎（如microscopicpolyangiitis）的肺出血多表现为弥漫性肺泡出血，胸部CT（尤其高分辨率CT）可清晰显示肺间质浸润和出血灶。肺血管造影主要用于血管狭窄或闭塞的评估，但存在创伤性。选项A为首选。

【题干10】ANCA相关血管炎的免疫抑制治疗中，甲泼尼龙的减量速度应为

【选项】A.每周减量5%