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临床带状疱疹分阶段护理与预防要点

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，除了成簇水疱，常伴随明显神经痛，尤其好发于老年人、免疫力低下人群。做好皮肤损伤的护理，能减轻痛苦、预防感染和瘢痕，同时科学预防可降低发病风险。

一、带状疱疹的基本认识

●本质：潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活，沿神经扩散至皮肤，引发成簇水疱和神经痛。

●典型表现：沿身体单侧（不超过正中线）分布的水疱，好发于肋间、颈部、三叉神经及腰骶部，病程2-4周（老年人可能更长）。

二、分阶段护理：针对水疱期与结痂期

（一）水疱期：保护创面，预防感染

1.清洁与干燥

●用生理盐水或稀释的氯己定轻柔冲洗皮损，避免摩擦；禁用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。

●保持创面透气，可暴露或用无菌纱布、硅胶敷料轻轻覆盖（不密闭包扎），减少衣物摩擦。

2.水疱处理

●未破溃水疱：保留疱壁（天然屏障），外涂炉甘石洗剂收敛止痒。

●已破溃水疱：剪除松动疱皮，外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏防感染。

3.药物辅助

●早期用阿昔洛韦乳膏抗病毒，可能缩短病程；

●疼痛明显时，涂5%利多卡因凝胶或普莫卡因乳膏缓解。

（二）结痂期：避免瘢痕，耐心等待愈合

●切勿强行剥痂，让痂皮自然脱落（可涂凡士林或尿素软膏软化，减轻瘙痒）。

●观察痂皮周围是否红肿、渗液，若出现脓性分泌物，提示感染，需及时就医。

三、特殊部位护理：针对性保护

●面部：避免刺激性药物，尤其注意眼睛——分泌物多可用生理盐水冲洗结膜，白天滴眼药水、夜间用眼膏，防止粘连。

●会阴部：保持干燥，可用吹风机低温档吹干，避免潮湿滋生细菌。

●手足：减少活动，避免水疱受压破裂，穿宽松鞋袜。

四、日常护理：细节助力恢复

1.防抓挠：勤剪指甲、保持清洁，避免抓搔导致感染加重。

2.休息与衣物：早期卧床休息，取健侧卧位防水疱压破；内衣选柔软透气款，勤更换，床单保持清洁。

3.疼痛管理：通过深呼吸放松、听音乐分散注意力；疼痛剧烈时，遵医嘱用止痛药、神经周围封闭注射，或配合红光照射、针灸缓解。

五、科学预防：降低发病风险

1.增强体质：坚持适度运动（如快走、太极拳），提高免疫力。

2.预防感染：春秋季注意增减衣物，避免感冒；积极治疗口腔、鼻腔炎症。

3.避免诱因：减少外伤，远离化学品及毒性药物，保护皮肤屏障。

4.补充营养：多吃豆制品、鱼、蛋、新鲜果蔬，保证蛋白质和维生素摄入。

5.接种疫苗：带状疱疹疫苗是有效预防手段，尤其推荐老年人和免疫力低下者接种。

带状疱疹的护理关键在“耐心”与“科学”，避免轻信偏方。多数人经规范护理2-4周可康复，及时就医并做好护理，能减少神经痛等后遗症。若出现大面积水疱、剧烈疼痛或特殊部位（如眼部）受累，务必尽快寻求专业医疗帮助。