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OSAHS综合治疗病因治疗一般性治疗口腔矫治器持续气道正压通气治疗（CPAP）手术治疗第62页，共86页，星期日，2025年，2月5日治疗手段原则：增加上气道体积及张力，减轻上气道通气阻力或建立旁道通气目的扩大咽气道容积降低通气时阻力增强咽气道肌张力建立旁道通气和/或辅助通气第63页，共86页，星期日，2025年，2月5日第64页，共86页，星期日，2025年，2月5日行为纠正医疗教育减体重限饮酒合理应用镇静药良好的睡眠卫生习惯第65页，共86页，星期日，2025年，2月5日机械方法（一）口器的应用第66页，共86页，星期日，2025年，2月5日SAHS的诊断方法包括定性、定量和定位三方面鼻腔、咽喉局部检查上气道内窥镜检查PSG监测影象学检查CT断层扫描第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日SAHS解剖结构第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日纤维鼻咽喉镜检查第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日SAHS诊断依据症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。体征：检查有上气道狭窄因素多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查：每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主影像学检查：显示上气道结构异常第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日SAHS分级根据SaO2值与AHI分为三度
分度AHI最低SaO2SaO2＜90%时间百分比
轻度5～20≥86%＜5%
中度21～5080～85%6～15%
重度≥50≤79%＞15%
AHI/SaO2由美国斯坦福大学睡眠医学中心于七十年代提出。
＜90%SaO2时间由北京医科大学人民医院睡眠医学中心提出。第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日Epworth嗜睡量表Epworth嗜睡量表又称Epworth日间多睡量表，由JohnsMW编制，用来评定白天过度瞌睡状态嗜睡可以通过Epworth嗜睡量表作出半客观的评定：在24分中评分6分提示瞌睡，11分则表示过度瞌睡，16分提示有危险性的瞌睡如果一个到医院看病的患者有无法解释的瞌睡或疲劳，应该到睡眠专科或神经、呼吸、精神科去作进一步的检查，以明确诊断和治疗措施第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日OSAHS与相关疾病及临床表现OSAHS与冠心病OSAHS与脑卒中OSAHS与泌尿系统OSAHS与神经系统OSAHS与内分泌系统第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日多导睡眠生理记录仪与多导睡眠图（PSG）PSG是由计算机控制的一种多通道实时采集记录睡眠过程中各项生理参数的仪器，是OSAHS诊断的重要工具。PSG设备的发展趋势
第一代第二代第三代第四代第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日监测内容睡眠状态脑电，眼动，肌电呼吸情况口鼻气流，胸腹式呼吸运动，经皮SaO2心脏变化心率，心电图，血压鼾声分析鼾声强度，频谱分析第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日多导睡眠仪构成分差放大器记录仪示波器A-D转换器电极电极组合转换器人体电极插板生物信号从人体到多导睡眠仪记录终端的流程图第42页，共86页，星期日，2025年，2月5日放大器电极插板第43页，共86页，星期日，2025年，2月5日国际10-20标准脑电连接法采用头皮盘状电极，低频滤波为0.3Hz，高频滤波为15Hz(Embela)第44页，共86页，星期日，2025年，2月5日常用的EEG脑电电极位置C3(中央)C4O1(枕部)O2A1(耳后部)A2电信号部位第45页，共86页，星期日
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