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2024-2025学年内科护理(中级)试卷附参考答案详解

一、单选题（每题1分，共30分）

1.引起左心室后负荷增加的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左向右分流的先天性心脏病

答案：B

分析：体循环高压时，左心室射血时需要克服更大的阻力，导致左心室后负荷增加。肺循环高压主要影响右心室后负荷；主动脉瓣关闭不全导致左心室前负荷增加；血容量增加主要影响前负荷；左向右分流的先天性心脏病也主要影响前负荷。

2.慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服一次，此时患者应该

A.在下一次服药时补服

B.不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药

C.发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次按照医嘱剂量正常服药

D.发现时立即补服漏服剂量的半量，下一次按照医嘱剂量正常服药

E.发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次加倍服药

答案：B

分析：洋地黄治疗心力衰竭时，剂量个体差异大，且治疗量与中毒量接近。若漏服一次，不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药，以免剂量过大导致中毒。

3.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生紧急处理

A.室性期前收缩呈RonT现象

B.多源性室性期前收缩

C.频发室性期前收缩

D.房性期前收缩

E.心室颤动

答案：D

分析：室性期前收缩呈RonT现象、多源性室性期前收缩、频发室性期前收缩及心室颤动都可能导致严重的血流动力学障碍甚至猝死，需紧急处理。而房性期前收缩一般对血流动力学影响较小，通常不需要紧急处理。

4.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

E.胃排空延缓

答案：A

分析：大量研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。胃酸分泌过多是溃疡形成的重要因素，但不是最主要病因；非甾体类抗炎药、遗传因素、胃排空延缓等也与溃疡发生有关，但不是主要病因。

5.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.功能性肾衰竭

B.营养吸收障碍

C.上消化道大量出血

D.脾功能亢进

E.凝血因子合成减少

答案：D

分析：肝硬化时，脾肿大、脾功能亢进，可破坏血细胞，导致全血细胞减少。功能性肾衰竭主要影响肾功能；营养吸收障碍可导致营养不良，但不是全血细胞减少的主要原因；上消化道大量出血主要导致失血性贫血；凝血因子合成减少主要影响凝血功能。

6.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是

A.使肠内呈酸性，减少氨的吸收

B.保护肝细胞

C.为大脑提供能量

D.抑制脑内假神经递质合成

E.与游离氨结合，从而降低血氨

答案：E

分析：精氨酸可与游离氨结合，形成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨，用于治疗肝性脑病。使肠内呈酸性、减少氨吸收的是乳果糖等；保护肝细胞的药物有多种，但精氨酸无此作用；精氨酸不能为大脑提供能量；抑制脑内假神经递质合成的药物不是精氨酸。

7.诊断糖尿病的主要依据是

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白A1增高

D.血浆胰岛素水平下降

E.血浆C肽水平下降

答案：B

分析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。尿糖阳性受肾糖阈等因素影响，不能作为确诊依据；糖化血红蛋白A1增高反映近2-3个月血糖的平均水平，可用于评估血糖控制情况，但不是诊断的主要依据；血浆胰岛素水平和C肽水平下降可辅助了解胰岛功能，但不是诊断糖尿病的主要指标。

8.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、高蛋白、低维生素

C.高热量、低蛋白、低盐

D.低热量、低蛋白、高维生素

E.低热量、低蛋白、低盐

答案：A

分析：甲状腺功能亢进症患者代谢率高，消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足机体需要。低蛋白、低热量饮食不能满足患者需求；低盐饮食一般用于高血压、水肿等情况，甲亢患者无此必要。

9.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.髋关节

B.膝关节

C.肘关节

D.手足小关节

E.肩关节

答案：D

分析：类风湿关节炎多累及手足小关节，呈对称性、多关节受累。髋关节、膝关节、肘关节、肩关节等大关节也可受累，但不是最常累及的部位。

10.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥

A.常用清水清洗

B.忌用碱性肥皂

C.忌用化妆品

D.避免阳光暴晒

E.10℃水局部湿敷

答案：E

分析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理应常用清水清洗，忌用碱性肥皂和化妆品，避免阳光暴晒。局部湿敷水温不宜过低，10℃水温过低，可能会刺激皮肤，加重病情。

11.肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

答案：A

分析：肾盂肾炎主要由细菌感染引起，其