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2024-2025学年内科护理(中级)通关题库附答案详解

1.患者男性，55岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。为了鉴别是否为急性心肌梗死，最有价值的心电图特征是

A.ST段弓背向上抬高

B.Q波

C.冠状T波

D.ST段压低

E.高大的U波

答案：A

答案分析：急性心肌梗死特征性心电图改变是ST段弓背向上抬高，对诊断最有价值。Q波为心肌坏死表现，不如ST段弓背向上抬高特异。冠状T波、ST段压低、高大U波不是急性心梗典型特征。

2.慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO?10.64kPa（80mmHg），PaO?3.99kPa（30mmHg），BE+4.0mmol/L，HCO??34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

答案：E

答案分析：患者咳嗽加剧、双肺湿啰音、血WBC及中性分类增高提示肺部感染；双下肢水肿提示心力衰竭；PaO?降低、PaCO?升高提示呼吸衰竭；pH降低、PaCO?升高提示呼吸性酸中毒；BE正值、HCO??升高是机体对呼吸性酸中毒的代偿，不存在代谢性酸中毒。

3.患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用

A.非甾体抗炎药

B.肾上腺皮质激素

C.抗疟药

D.免疫抑制剂

E.大剂量静脉输注免疫球蛋白

答案：C

答案分析：抗疟药可治疗系统性红斑狼疮的皮肤损害，如蝶形红斑，所以选C。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛等症状；肾上腺皮质激素用于病情严重者；免疫抑制剂用于激素治疗效果不佳或有严重不良反应时；大剂量静脉输注免疫球蛋白用于重症患者。

4.患者男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×10?/L，中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝囊肿

E.细菌性肝脓肿

答案：E

答案分析：患者急性阑尾炎抗感染治疗后出现寒战、高热、右上腹痛等症状，白细胞及中性粒细胞升高，B超提示肝占位病变，考虑为细菌经血行播散至肝脏形成肝脓肿，即细菌性肝脓肿，选E。原发性肝癌多有慢性肝病病史；继发性肝癌有原发肿瘤病史；阿米巴性肝脓肿多有阿米巴痢疾史；肝囊肿一般无明显症状。

5.患者男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。此患者诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

答案：A

答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，呈梨形，回纳疝块后压住内环，疝块不再突出，符合该患者表现，选A。腹股沟直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，呈半球形；股疝经股管突出，多见于中年女性；脐疝多见于小儿；切口疝有手术切口史。

6.患者女性，30岁。诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg。计算基础代谢率是属于

A.正常

B.正常范围偏高

C.轻度甲亢

D.中度甲亢

E.重度甲亢

答案：D

答案分析：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111，该患者脉率96次/分，脉压=130-70=60mmHg，BMR=（96+60）-111=45%。基础代谢率正常为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上，所以该患者属于中度甲亢，选D。

7.患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是

A.食管内异物感

B.吞咽困难

C.持续性胸背部痛

D.声音嘶哑

E.喝水时呛咳

答案：A

答案分析：食管癌初期症状多不明显，可有食管内异物感、哽噎感等，选A。吞咽困难是中晚期表现；持续性胸背部痛提示癌肿侵犯食管外组织；声音嘶哑提示癌肿侵犯喉返神经；喝水时呛咳提示癌肿侵犯喉上神经或食管气管瘘。

8.患者女性，40岁。近1个月来发现外阴