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外科手术部位预防与控制试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于手术部位感染（SSI）的定义，正确的是（）

A.仅发生在术后30天内的切口感染

B.深部组织感染需排除与手术无直接关系的感染

C.器官/腔隙感染指术中暴露的器官或腔隙发生的感染，不包括术后因其他原因开放的情况

D.浅表切口感染指感染仅限于皮肤和皮下组织，不涉及缝合线

答案：B

解析：SSI包括术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生的感染；器官/腔隙感染需与手术操作直接相关；浅表切口感染需涉及缝合线或因缝合线脓肿需拆线的情况。

2.导致SSI最常见的革兰阳性菌是（）

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

解析：金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）是SSI最常见的革兰阳性致病菌，其次为凝固酶阴性葡萄球菌。

3.关于术前备皮的最佳时机，正确的是（）

A.术前24小时剃毛

B.术前即刻使用电动剪毛器去毛

C.术前12小时使用传统剃刀剃毛

D.无需备皮，仅清洁皮肤

答案：B

解析：传统剃刀易造成皮肤微小损伤，增加感染风险；推荐术前即刻使用不损伤皮肤的方法（如电动剪毛器）去毛，或仅清洁皮肤（无明显毛发时）。

4.预防SSI的围手术期抗菌药物应在（）输注完毕

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.手术开始后1小时

答案：A

解析：抗菌药物需在细菌污染前达到有效血药浓度，因此应在切皮前0.5-1小时（万古霉素、氟喹诺酮类需2小时）输注完毕。

5.糖尿病患者术前血糖控制目标为（）

A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/L

B.空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L

C.空腹血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/L

D.无需严格控制，仅需避免低血糖

答案：B

解析：高血糖增加SSI风险，推荐术前空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L；术后维持血糖≤10.0mmol/L。

6.以下哪种手术属于清洁-污染手术（Ⅱ类）？（）

A.甲状腺切除术

B.未穿孔的阑尾切除术

C.开放性骨折清创术

D.胃穿孔修补术

答案：B

解析：清洁-污染手术指进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染的手术（如未穿孔的阑尾、胆道、胃肠道手术）；清洁手术（Ⅰ类）为无感染且不进入上述腔道的手术（如甲状腺、乳腺手术）；污染手术（Ⅲ类）为有明显污染或开放性创伤的手术（如开放性骨折、胃穿孔）；感染手术（Ⅳ类）为已存在感染的手术（如脓肿切开）。

7.术中维持患者体温≥36℃的主要目的是（）

A.减少术中出血

B.降低麻醉药物代谢速度

C.抑制细菌增殖，增强免疫功能

D.预防术后寒战

答案：C

解析：低体温（36℃）会抑制中性粒细胞功能、减少局部血流、降低抗菌药物浓度，显著增加SSI风险；维持正常体温可改善上述指标。

8.关于手术器械的灭菌要求，错误的是（）

A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌

B.不耐热器械可使用环氧乙烷灭菌

C.植入物需记录灭菌参数，留存7年

D.紧急情况下，可用2%戊二醛浸泡10小时替代灭菌

答案：D

解析：2%戊二醛浸泡10小时仅能达到高水平消毒，不能替代灭菌；紧急情况下需使用快速压力蒸汽灭菌（需确认器械兼容性）。

9.术后切口敷料更换的原则是（）

A.术后24小时内必须更换

B.渗液浸湿后立即更换

C.每48小时常规更换

D.仅在出现感染迹象时更换

答案：B

解析：敷料应保持干燥，渗液浸湿后需立即更换以减少细菌定植；无渗液时无需常规频繁更换（如清洁手术术后2-3天首次更换）。

10.以下哪项不是SSI的诊断依据？（）

A.切口局部红肿热痛

B.切口渗液细菌培养阳性

C.白细胞计数正常

D.深部切口穿刺抽出脓液

答案：C

解析：SSI诊断需结合临床表现（红肿热痛、渗液、脓肿）、实验室检查（白细胞升高、CRP升高）及病原学证据；白细胞正常不能排除感染。

11.对于结直肠手术，预防SSI的抗菌药物首选（）

A.头孢唑林

B.头孢曲松+甲硝唑

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：结直肠手术需覆盖肠道革兰阴性菌（如大肠埃希菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌），推