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护士资格考试外科护理学试题带答案

1.患者男性，45岁，因胃溃疡大出血入院。入院后立即给予输血，当输入约80ml时，患者出现寒战、高热、呼吸困难、腰痛及血红蛋白尿。此时应采取的首要措施是（）

A.立即停止输血

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.静脉滴注地塞米松

D.四肢轮流结扎

E.静脉推注毛花苷丙

答案：A

解析：患者在输血过程中出现寒战、高热、呼吸困难、腰痛及血红蛋白尿，考虑为溶血反应。发生溶血反应时，应立即停止输血，这是首要措施，然后再进行其他处理，如碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）、使用糖皮质激素（静脉滴注地塞米松）等。四肢轮流结扎主要用于休克的急救，静脉推注毛花苷丙用于心力衰竭的治疗，均与本题情况不符。所以答案选A。

2.下列关于休克患者的护理措施，错误的是（）

A.取中凹卧位

B.常规吸氧

C.准确记录出入量

D.应用血管活性药物时应从低浓度、慢速度开始

E.血压平稳后，患者可去枕平卧

答案：E

解析：休克患者应取中凹卧位，头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和减轻呼吸负担，A选项正确。常规吸氧可提高动脉血氧分压，纠正组织缺氧，B选项正确。准确记录出入量有助于了解患者的体液平衡情况，C选项正确。应用血管活性药物时应从低浓度、慢速度开始，根据血压情况调整滴速，D选项正确。血压平稳后，患者仍应保持中凹卧位一段时间，不宜立即去枕平卧，以免引起血压波动，E选项错误。所以答案选E。

3.破伤风患者最早出现的临床表现是（）

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.阵发性抽搐

E.大汗淋漓

答案：A

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素可使肌肉强烈收缩，最早侵犯咀嚼肌，导致牙关紧闭，随后依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐都是在牙关紧闭之后出现的症状，大汗淋漓不是破伤风的典型早期表现。所以答案选A。

4.患者女性，30岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于肿大的甲状腺压迫了（）

A.食管

B.气管

C.喉返神经

D.颈交感神经丛

E.颈部大静脉

答案：D

解析：霍纳综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。当肿大的甲状腺压迫颈交感神经丛时可出现霍纳综合征。压迫食管可引起吞咽困难，压迫气管可导致呼吸困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑，压迫颈部大静脉可出现面部青紫、水肿等。所以答案选D。

5.乳癌患者出现“橘皮样”改变是由于（）

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌肿与皮肤粘连

C.癌肿侵犯胸大肌

D.癌肿堵塞皮下淋巴管

E.癌肿侵犯乳管

答案：D

解析：当乳癌癌肿堵塞皮下淋巴管时，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带可使乳房皮肤出现“酒窝征”；癌肿与皮肤粘连可使皮肤表面出现凹陷；癌肿侵犯胸大肌可导致患侧上肢活动受限；癌肿侵犯乳管可出现乳头溢液。所以答案选D。

6.患者男性，50岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，术后护理措施错误的是（）

A.取平卧位，膝下垫一软枕

B.术后6-12小时可进流食

C.用丁字带托起阴囊

D.及时处理便秘

E.术后次日可下床活动

答案：E

解析：腹股沟斜疝修补术后应取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合，A选项正确。术后6-12小时可进流食或半流食，B选项正确。用丁字带托起阴囊可预防阴囊血肿，C选项正确。及时处理便秘，避免腹内压增高，防止疝复发，D选项正确。术后不宜过早下床活动，一般术后3-5天可离床活动，E选项错误。所以答案选E。

7.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.排便排气情况

E.肠绞窄迹象

答案：E

解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，而肠绞窄是肠梗阻最严重的并发症，一旦发生肠绞窄，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，所以最重要的观察项目是肠绞窄迹象。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也是需要观察的内容，但不是最重要的。所以答案选E。

8.患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（）

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.穿孔性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

答案：D

解析：急性阑尾炎患者在发病过程中，腹痛曾有短暂缓解，随后又呈持续性加剧，提示阑尾可能发生了穿孔。穿孔后，阑尾腔内的压力暂时降低，腹痛可有所缓解，但随着腹腔内感染的扩散，腹痛又会加剧。单纯性阑尾炎腹痛多为持续性隐痛或胀痛；化脓性阑