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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者发病6小时内进行头颅CT检查，最可能显示的特征是？

【选项】A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.钙化灶

【参考答案】A

【详细解析】急性脑卒中6小时内CT可显示缺血性低密度影，属于超急性期表现。高密度影常见于出血性脑卒中，等密度影多见于陈旧性病灶，钙化灶为慢性病变。

【题干2】癫痫发作时的脑电图特征性改变是？

【选项】A.θ波节律B.α波节律C.δ波节律D.尖波或棘波发放

【参考答案】D

【详细解析】癫痫发作时典型脑电图表现为尖波、棘波或尖棘波发放，持续数秒至数分钟。θ波（4-8Hz）和α波（8-13Hz）为正常脑电节律，δ波（0.5-4Hz）常见于脑病或睡眠期。

【题干3】多发性硬化患者最常累及的神经传导速度是？

【选项】A.视觉诱发电位B.感觉神经传导速度C.运动神经传导速度D.脑干听觉诱发电位

【参考答案】A

【详细解析】视觉诱发电位（VEP）受视觉通路白质（视神经、视束、optic辐射）影响，多发性硬化易累及这些区域，导致P100波潜伏期延长。其他选项多与周围神经或脑干功能相关。

【题干4】阿尔茨海默病患者脑脊液淀粉样蛋白β-42/tau比值异常升高提示？

【选项】A.轻度认知障碍B.前额叶病变C.路易体痴呆D.血管性痴呆

【参考答案】A

【详细解析】淀粉样蛋白β-42/tau比值升高是早期阿尔茨海默病的生物标志物，tau蛋白异常磷酸化反映神经纤维缠结，β-42异常提示淀粉样斑块沉积。该比值在路易体痴呆（Ptau升高为主）和血管性痴呆中通常正常。

【题干5】多发性硬化患者MRI上FLAIR序列最典型的表现是？

【选项】A.脑萎缩B.T2高信号C.扩散受限D.增强扫描阳性

【参考答案】B

【详细解析】FLAIR序列对多发性硬化斑块（白质T2高信号）敏感，T2加权像（T2WI）可显示更多病灶。扩散受限（DWI）多见于急性播散性脑脊髓炎，增强扫描阳性提示活动性炎症或感染性病变。

【题干6】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视觉异常B.语言障碍C.肢体无力D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】约80%的偏头痛患者以视觉先兆（如畏光、闪光、视野缺损）起病，持续时间5-20分钟。语言障碍多见于局灶性癫痫，肢体无力常见于脑卒中，意识障碍提示严重器质性病变。

【题干7】帕金森病患者运动迟缓最早累及的肌群是？

【选项】A.面部表情肌B.四肢近端肌C.躯干肌D.足部肌群

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病早期以面部表情肌运动迟缓（如眉额肌收缩减少致“面具脸”）为首发症状，随后累及四肢近端和躯干肌。足部肌群受累多见于晚发性或继发性帕金森综合征。

【题干8】脑脊液细胞学检查确诊室管膜瘤的依据是？

【选项】A.单一细胞成分B.多形性细胞C.神经元元培氏小体D.红细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】室管膜瘤细胞学特征为弥漫性多形性细胞，可见核分裂象、胞质空泡和细颗粒。神经元元培氏小体（Hirano小体）见于神经母细胞瘤，红细胞增多提示出血或感染。

【题干9】急性播散性脑脊髓炎的病理特征是？

【选项】A.胶质细胞增生B.神经元丢失C.血管周围淋巴细胞浸润D.淀粉样变

【参考答案】C

【详细解析】急性播散性脑脊髓炎以血管周围淋巴细胞浸润为特征性病理改变，伴神经元变性。胶质细胞增生多见于多发性硬化慢性斑块，神经元丢失常见于脑外伤或代谢性疾病。

【题干10】诊断脑梗死最敏感的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.磁共振血管成像C.CT灌注成像D.数字减影血管造影

【参考答案】C

【详细解析】CT灌注成像（CTP）通过评估血流量-密度曲线可早期（发病4小时内）诊断缺血性脑梗死，敏感性达95%。MRA对血管狭窄诊断敏感，但无法区分可逆性缺血；DSA为金标准但属有创检查。

【题干11】重症肌无力患者新斯的明试验阳性表现为？

【选项】A.肌张力降低B.肌无力加重C.肌张力恢复D.肌束颤动

【参考答案】C

【详细解析】新斯的明试验阳性时，患者肌无力在注射后5-10分钟逐渐减轻或恢复，提示胆碱酯酶活性受抑制。肌张力降低多见于脑卒中，肌束颤动见于神经病变。

【题干12】诊断周围神经病变首选的实验室检查是？

【选项】A.肌电图B.神经传导速度C.血钾测定D.维生素B12水平

【参考答案】B

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