短暂性脑缺血发作中国专家共识解读.pptVIP

短暂性脑缺血发作的

中国专家共识〔2021〕解读

目录前言概念发病机制临床评价与治疗决策

我国目前TIA认识状态传统观点认为：TIA是“良性、可逆性脑缺血综合征〞TIA复发低于脑梗死研究说明：TIA出现脑卒中的时机高于脑梗死复发

我国目前TIA认识状态TIA不仅发生脑梗，心梗和猝死风险也很高90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%。TIA是严重的、需紧急干预的“卒中预警〞事件，亟待更新观念，加强重视。

我国目前TIA认识状态目前我国TIA的诊治领域“低估、误判〞现象严重；“救治不及时、不标准〞等问题突出鉴于此2007年，中华内科杂志编辑部特约请国内神经病学专家充分讨论并最终达成TIA概念、发病机制、病因分层评估与治疗决策的专家共识。2021年：国际上对TIA的概念、风险分层与评估、早期诊疗流程等方面发表了大量相关研究并公布了最新的指南。鉴于此，中华内科杂志编辑部再次邀请国内相关专家针对上述重点问题，充分讨论，形成共识2021年更新版

目录前言概念发病机制临床评价与治疗决策

TIA的概念—传统的

2002年以前TIA定义突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍，持续时间不超过24h，且排除非血管源性原因，理论根底基于“时间和临床〞

TIA的概念—现代的

2002年以后TIA新的定义由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床病症持续不超过1h,在影像学上无急性脑梗死的证据理论根底：由于影像学进展发现“组织学损害〞大局部TIA者的病症持续时间不超过1h，超过1h者在24h内可以恢复的几率很小。局部临床病症完全恢复者影像学已提示存在梗死。

2002年以后TIA新概念的意义把TIA的时间界限缩短为1h，这意味着如果病症持续1h以上，应按照急性卒中流程进行处理。同时新概念也将TIA与卒中的界定由传统的“时间和临床病症〞标准改进为“组织学损害〞标准。

2007专家共识建议TIA和脑梗死之间并没有截然的区别，二者应被视为一个缺血性脑损伤动态演变过程的不同阶段。建议在有条件的医院，尽可能采用新概念—即“组织学损害〞的标准界定二者，对病症持续1h以上者，应按照急性卒中流程紧急救治。

DefinitionandEvalutionofTransientIschemicAttackAScientificStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationStrokeCouncil:CouncilonCardiovascularSurgeryandAnesthesia;CouncilonCardiovascularRadiologyandIntervention;CouncilonCardiovascularNursing;andtheInterdisciplonaryCouncilVascularDiseaseTheAmericanofNeurologyaffirmsthevalueofthisstatementasaneducationaltoolforneurologistsJ.DonaldEston.MD,FAHA,Chair:JeffreyL.SaverMD.FAHA,Vice-Chair.GregoryW,Albers,MD’MarkJ,Alberts,MD,FAHA;SeemantChaturvediMD.FAHA;FAAN;EdwardFeldmann,MD,FAHA;ThomasS.Hatsukami.MD;RandallT.Higashida,MD,FAHAS.ClaibomeJohnston,MD,phD;ChelseaS.Kidwell.MD,FAHA;HelmiI.Lutsep,MD;ElaineMiller,DNS.RN.CRRN.FAHA.RalphI.,Sacco.MD.MS.FAAN,FAHAAHA/ASAScientificStatement2021AHATIA概念

2021AHATIA概念TIA的新定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍取消了时间的限制

2021AHA

TIA传统定义与新定义的比较

2021中国专家共识概念推荐采用2021年ASA公布的组织学新概念，但鉴于脊髓缺血的诊断临床操作性差，暂推荐采用以下定义：“脑或视网膜局灶