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老年病科科室制度

一、总则

制定目的：为规范老年病科的医疗服务行为，提高医疗质量，保障患者医疗安全，优化科室管理流程，满足老年患者的特殊医疗需求，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规及医疗行业规范，结合老年病科的专业特点和工作实际，特制定本制度。

适用范围：本制度适用于老年病科全体医护人员、行政管理人员、后勤保障人员以及在科室实习、进修的人员。同时，也适用于在老年病科接受诊疗、护理服务的所有老年患者及其家属。

科室宗旨：坚持“以患者为中心”的服务理念，针对老年患者病情复杂、多病共存、康复缓慢、并发症多等特点，提供专业化、个性化、连续性的医疗护理服务，致力于提高老年患者的生活质量，延长健康寿命。

二、科室人员管理

人员资质要求

医师：需具备相应的执业医师资格，且经过老年医学专业培训或具有一定的老年病诊疗经验。主治医师及以上职称医师应具备独立处理老年常见病、多发病及疑难病症的能力，能够指导下级医师开展临床工作。

护士：需取得护士执业资格证书，熟悉老年患者的护理特点和技能，如老年综合征护理、康复护理、心理护理等。护师及以上职称护士应能承担护理教学、科研及护理管理相关工作。

其他人员：行政管理人员应具备相关的管理知识和经验；后勤保障人员需熟悉科室设备设施的维护和保障工作，确保科室正常运转。

岗位职责划分

科主任：全面负责科室的医疗、教学、科研、行政管理工作，制定科室发展规划和工作计划，组织实施并定期检查落实情况。负责科室人员的聘任、考核和奖惩，协调科室与其他部门的关系，保障医疗安全和医疗质量。

主治医师及以上医师：负责分管患者的诊疗工作，包括病史采集、体格检查、诊断、治疗方案制定及实施等。指导住院医师和进修、实习医师开展临床工作，参加科室疑难病例讨论和会诊，承担教学和科研任务。

住院医师：协助上级医师完成患者的诊疗工作，负责书写病历、病程记录等医疗文书，执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报。

护士长：负责科室护理管理工作，制定护理工作计划和护理质量控制标准，组织实施护理工作并进行监督检查。负责护理人员的排班、培训、考核和奖惩，保障护理安全和护理质量。

护士：严格执行医嘱和护理操作规程，为患者提供基础护理、专科护理、康复指导、心理护理等服务。密切观察患者病情变化，及时记录护理文书，协助医师进行诊疗操作。

培训与考核

定期组织科室医护人员参加老年医学专业知识培训、继续教育课程、学术交流活动等，不断更新知识结构，提高专业技能。培训内容包括老年常见疾病的诊疗进展、老年综合征的评估与干预、老年患者的沟通技巧等。

建立健全人员考核制度，定期对医护人员的工作业绩、医疗质量、服务态度、科研教学等方面进行考核。考核结果作为职称晋升、评优评先、薪酬调整的重要依据。对考核不合格的人员，进行离岗培训或调整岗位。

三、诊疗服务管理

门诊诊疗规范

实行首诊负责制，首诊医师对就诊患者的诊疗全程负责，不得推诿患者。认真询问患者病史，进行全面的体格检查，结合必要的辅助检查，做出初步诊断并制定治疗方案。

对于疑难病症或需要多学科协作诊疗的患者，首诊医师应及时申请会诊或转诊至相关科室。建立多学科会诊机制，联合geriatrician、营养师、康复师、药师、心理医师等组成专业团队，为患者提供综合诊疗服务。

严格执行门诊病历书写规范，确保病历内容完整、准确、清晰。门诊处方开具应符合《处方管理办法》的相关规定，根据老年患者的肝肾功能、药物耐受性等情况，合理选择药物品种、剂量和用法，避免不合理用药和药物不良反应。

为老年患者提供便捷的门诊服务，如开设老年人优先窗口、提供轮椅租借、陪同就诊等服务。优化门诊流程，缩短患者等候时间，提高门诊服务效率。

住院诊疗规范

患者入院后，接诊医师应在规定时间内完成病史采集、体格检查、初步诊断和治疗计划制定，并书写入院病历。对于急危重症患者，应立即启动应急预案，进行抢救治疗。

建立三级查房制度，主任医师、主治医师、住院医师定期对所管患者进行查房，上级医师指导下级医师开展诊疗工作，及时调整治疗方案。查房时应认真听取患者及家属的意见和诉求，做好沟通解释工作。

严格掌握住院指征和出院标准，根据患者病情变化及时办理出院手续。出院时，医师应向患者及家属详细交代出院后的注意事项、用药方法、复诊时间等，并开具出院医嘱和康复指导方案。

加强住院患者的病情监测，密切观察患者生命体征、症状体征变化及药物不良反应。对于老年患者常见的跌倒、压疮、深静脉血栓等并发症，应采取有效的预防措施，降低并发症发生率。

检查与检验管理

严格掌握检查、检验项目的适应症，根据患者病情需要合理选择检查、检验项目，避免过度检查。检查、检验申请单应填写完整、准确，注明患者的临床诊断和检查目的。

加强对检查、检验结果的审核和解读，及时将结果反馈给临