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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】膜性肾病的典型病理学特征是基底膜增厚伴免疫复合物沉积，请问以下哪项描述最准确？【选项】A.上皮细胞足突融合B.肾小球毛细血管襻开放C.基底膜电子致密层增厚D.肾小管刷状缘改变

【参考答案】A

【详细解析】膜性肾病病理特征为上皮细胞足突融合（钉突征），基底膜增厚主要在电子致密层。选项C描述的是膜性肾病的部分改变，但足突融合是特异性表现。选项D与肾小管疾病相关，排除。

【题干2】IgA肾病最常见的临床表现是上呼吸道感染后24-72小时内出现肉眼血尿，请问以下哪项与该疾病特征不符？【选项】A.反复发作性肉眼血尿B.肾外表现如关节炎C.肾脏病理以系膜区免疫复合物沉积为主D.血清IgA水平升高

【参考答案】D

【详细解析】IgA肾病血清IgA水平不一定升高，约30%-50%患者IgA正常。典型表现为感染后血尿，病理以系膜区IgA沉积为特征。选项D与临床关联性较低，易误判。

【题干3】诊断薄基底膜肾病（Alport综合征）的金标准是？【选项】A.光镜下肾小球基底膜（GBM）厚度300nmB.免疫荧光显示GBM线性IgG沉积C.超声显示肾实质回声不均D.基因检测发现COL4A5突变

【参考答案】D

【详细解析】Alport综合征确诊需基因检测（COL4A5突变）或肾穿病理+电镜证实。选项A为薄基底膜厚度标准，但非金标准。选项B更符合膜性肾病改变。

【题干4】关于膜性肾病的治疗，糖皮质激素联合哪种药物具有最佳疗效？【选项】A.环孢素B.羟氯喹C.依那普利D.羟氯喹联合环孢素

【参考答案】D

【详细解析】膜性肾病一线治疗为激素+环孢素，但部分患者需联用羟氯喹（可减少环孢素副作用）。单纯依那普利（ACEI）仅能延缓进展。

【题干5】下列哪项不是Eculizumab治疗的适应症？【选项】A.免疫复合物沉积型肾炎B.反复发作的肾移植排斥C.肾小球疾病伴血液病D.肾脏血管炎

【参考答案】C

【详细解析】Eculizumab（抗补体因子C5a）适用于纯补体介导的疾病（如C5a旁路激活型膜性肾病）。选项C的血液病关联性无明确证据。

【题干6】诊断局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的病理分期标准中，哪项属于IV期特征？【选项】A.肾小球毛细血管丛消失B.肾小管萎缩伴间质纤维化C.膜性变化累及50%肾小球D.肾间质单核细胞浸润

【参考答案】A

【详细解析】FSGSIV期（终末期）表现为肾小球毛细血管丛消失，肾小管广泛萎缩及间质纤维化。选项B为III期表现，选项C为II期特征。

【题干7】关于抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关肾炎（ANCA-GN）的病理类型，正确的是？【选项】A.膜性肾病为主B.局灶节段性肾小球硬化为主C.系膜增生性肾小球肾炎为主D.局灶硬化性肾小球肾炎为主

【参考答案】B

【详细解析】ANCA-GN病理以局灶节段性肾小球硬化为主（pauci-immune型），免疫荧光常为阴性或弱阳性。膜性肾病（选项A）多与抗PLA2R相关。

【题干8】治疗狼疮性肾炎（LN）的II期患者，首选药物是？【选项】A.环磷酰胺B.羟氯喹C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤

【参考答案】B

【详细解析】LNII期（轻度系膜病变）推荐羟氯喹作为一线治疗，可减少免疫抑制药物使用。环磷酰胺适用于III-IV期或伴crescent肾小球。

【题干9】关于肾穿刺活检的适应症，以下哪项描述错误？【选项】A.反复发作肉眼血尿伴蛋白尿B.超声显示双肾增大C.自发肾功能减退（eGFR60ml/min/1.73m2）D.怀疑继发性肾损害

【参考答案】C

【详细解析】eGFR60ml/min/1.73m2为慢性肾脏病3期以上，肾穿适应症更侧重病理诊断需求。单纯肾功能减退（尤其无明确症状）通常不推荐肾穿。

【题干10】诊断薄基底膜肾病（GBM肾病）的关键影像学特征是？【选项】A.超声显示肾实质回声增强B.强化CT显示肾小球密度不均C.螺旋CT尿路造影（CTU）见肾盏扩张D.MRI显示肾皮髓质分界不清

【参考答案】C

【详细解析】CTU可清晰显示肾盏扩张（分叶状改变），这是GBM肾病（Alport综合征）特征性表现。MRI皮髓分界不清多见于间质性肾病。

（因篇幅限制，继续生成剩余题目，保持相同格式与质量要求）

【题干11】治疗难治性肾病综合征（RNS）的二