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医院感染试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项符合医院感染的诊断标准？

A.入院时已存在的上呼吸道感染，住院期间症状加重

B.住院第5天出现的手术部位脓性分泌物，病原学证实为社区常见链球菌

C.新生儿出生后48小时内诊断为B族链球菌肺炎（母亲产前已感染）

D.因胆囊炎住院的患者，入院第3天出现尿路感染，尿培养为大肠埃希菌（入院时尿常规正常）

答案：D

解析：医院感染需满足“入院时不存在，也不处于潜伏期，住院期间发生的感染”。选项A为入院前已存在的感染；选项B需区分感染是否与手术相关（如为表浅切口感染需术后30天内，深部切口或器官/腔隙感染需术后1年内），但题干未明确手术时间；选项C为母婴垂直传播，属于社区获得性感染；选项D符合“入院时无感染迹象，住院期间新发”的标准。

2.关于手卫生的指征，下列哪项错误？

A.接触患者前（即使戴手套）

B.接触患者周围环境后

C.接触患者血液、体液后脱去手套立即

D.给同一患者静脉注射后更换输液袋前

答案：D

解析：手卫生指征包括“两前（接触患者前、清洁/无菌操作前）”和“三后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）”。选项D中“给同一患者静脉注射后更换输液袋”属于“清洁/无菌操作前”，需手卫生，但“更换输液袋前”是否需要手卫生需结合操作连续性：若戴手套且未污染，可直接更换；若手套已污染或未戴手套，则需手卫生。但选项D描述为“立即更换”，此时若手套未污染，手卫生非必须，因此错误。

3.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，错误的是？

A.首选单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室

B.医务人员进入病室需戴N95口罩

C.诊疗护理优先安排MDRO患者最后

D.患者使用的血压计、听诊器专人专用

答案：B

解析：MDRO主要通过接触传播，隔离措施以接触隔离为主（戴手套、穿隔离衣），无需常规戴N95口罩（空气传播或飞沫传播才需）。选项B错误；选项C正确，因MDRO患者需最后处理，避免交叉感染；选项D正确，专用设备可减少环境传播风险。

4.下列哪种情况属于医院感染暴发？

A.同一科室1周内出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者

B.呼吸科48小时内出现2例同源性鲍曼不动杆菌肺炎

C.新生儿科72小时内出现4例轮状病毒腹泻（均为社区获得性）

D.ICU5天内出现3例由同一致病菌引起的导管相关血流感染（CRBSI）

答案：D

解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。选项A为定植，非感染；选项B为2例，未达3例；选项C为社区获得性感染；选项D符合“3例同种感染”且为医院内获得（CRBSI属于医院感染）。

5.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是？

A.术前备皮首选不损伤皮肤的方法（如剪毛）

B.手术时间超过3小时需追加抗菌药物

C.术中保持患者体温≥36℃

D.术后切口渗液无需覆盖，保持干燥

答案：D

解析：术后切口需覆盖无菌敷料，渗液时应及时更换，避免细菌侵入。选项D错误；选项A正确，剃毛易导致皮肤损伤增加感染风险；选项B正确，抗菌药物半衰期短于手术时间时需追加；选项C正确，低体温抑制免疫功能，增加感染风险。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于医院感染的病原体特点的有？

A.以条件致病菌为主

B.多为多重耐药菌

C.主要通过空气传播

D.对环境抵抗力强

答案：ABD

解析：医院感染病原体多为人体正常菌群或环境中条件致病菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌），因长期暴露于抗菌药物易产生耐药性（多重耐药），且部分细菌（如鲍曼不动杆菌）对干燥、消毒剂有较强抵抗力。主要传播途径为接触传播（占80%以上），而非空气传播，故C错误。

2.关于医疗废物分类，正确的是？

A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于感染性废物

B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物

C.过期的头孢类药物属于药物性废物

D.实验室废弃的甲醛溶液属于化学性废物

答案：BCD

解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，及使用后的一次性医疗用品（如注射器）。未被污染的一次性注射器（如未使用的）属于生活垃圾，但题干为“使用后的”，即使未被污染仍需按感染性废物处理（A正确？需注意：《医疗废物分类目录》规定“使用后的一次性医疗用品”属于感染性废物，无论是否被污染）。病理性废物包括手术及其他诊疗过