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外科静脉采血考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人静脉采血最常用的首选部位是：

A.手背静脉

B.肘正中静脉

C.股静脉

D.颈外静脉

答案：B

解析：肘正中静脉粗直、暴露明显、便于固定，是成人静脉采血的首选部位；手背静脉较细且滑动，股静脉和颈外静脉为次选或特殊情况使用。

2.静脉采血时，止血带应扎在穿刺点上方的距离为：

A.2-3cm

B.4-5cm

C.6-7cm

D.8-10cm

答案：C

解析：止血带需扎在穿刺点上方6-7cm处，过近无法有效阻断静脉回流，过远可能影响操作视野。

3.采集血常规标本时，应选择的抗凝管是：

A.枸橼酸钠管（蓝色）

B.EDTA-K2管（紫色）

C.肝素管（绿色）

D.促凝管（红色）

答案：B

解析：EDTA-K2是血常规（如红细胞、白细胞、血小板计数）的常用抗凝剂，可防止血液凝固且对细胞形态影响最小；枸橼酸钠用于凝血功能检测（蓝色管），肝素用于血气分析（绿色管），促凝管用于生化检测（红色或黄色管）。

4.静脉穿刺时，针头与皮肤的角度应为：

A.5-10度

B.15-30度

C.35-45度

D.45-60度

答案：B

解析：15-30度为静脉穿刺的标准角度，角度过小可能穿透静脉后壁，过大则不易刺入血管。

5.采集血培养标本时，需严格无菌操作，皮肤消毒应使用：

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%碘酊+75%乙醇

D.0.1%苯扎溴铵

答案：C

解析：血培养需严格避免污染，传统规范要求先用2%碘酊消毒（待干），再用75%乙醇脱碘；部分指南推荐使用0.5%氯己定-乙醇溶液，但题干未提及，故选择经典组合。

6.静脉采血后，按压穿刺点的时间应为：

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.10-15分钟

答案：B

解析：正常凝血功能者按压3-5分钟可止血；有凝血障碍或使用抗凝药物者需延长至5-10分钟。

7.以下哪种情况会导致血液标本溶血？

A.采血后立即颠倒混匀抗凝管

B.穿刺时顺利进入血管

C.用注射器采血后缓慢注入抗凝管

D.止血带结扎时间超过2分钟

答案：D

解析：止血带结扎过久（＞2分钟）会因静脉淤血、缺氧导致红细胞破坏，引发溶血；其他选项均为正确操作，不会导致溶血。

8.为婴幼儿采血时，若肘静脉不明显，可选择的替代部位是：

A.头皮静脉

B.足背静脉

C.颈外静脉

D.以上均是

答案：D

解析：婴幼儿血管细，可根据情况选择头皮静脉、足背静脉或颈外静脉（需专人固定头部），但需避免股静脉（感染风险高）。

9.采集凝血功能（PT、APTT）标本时，血液与抗凝剂的比例应为：

A.9:1

B.4:1

C.1:1

D.10:1

答案：A

解析：枸橼酸钠抗凝管（蓝色）的抗凝剂与血液比例为1:9（即抗凝剂0.2ml，血液1.8ml），比例错误会导致检测结果偏差（如血液过多会使抗凝剂相对不足，结果延长）。

10.静脉采血时，患者出现晕针的首要处理措施是：

A.立即停止采血

B.给予温开水

C.按压人中

D.测量血压

答案：A

解析：晕针（血管迷走性反应）的首要处理是立即停止操作，防止进一步刺激，随后让患者平卧、抬高下肢、保持通风，多数可自行缓解。

11.以下哪项不符合静脉采血前患者准备要求？

A.空腹8-12小时（需空腹项目）

B.采血前30分钟避免剧烈运动

C.采血前静坐5分钟

D.采血前饮用大量温水

答案：D

解析：大量饮水会稀释血液，影响生化指标（如血糖、电解质），故采血前应避免；其他选项均为正确准备措施。

12.消毒穿刺部位皮肤时，消毒范围应至少为：

A.2cm×2cm

B.3cm×3cm

C.5cm×5cm

D.10cm×10cm

答案：C

解析：静脉采血需严格消毒，范围应≥5cm×5cm（直径＞5cm），确保穿刺区域无微生物污染。

13.采集血标本后，若需暂时保存，正确的做法是：

A.常温下放置超过4小时

B.冷藏（2-8℃）保存

C.冷冻（-20℃）保存

D.阳光直射下放置

答案：B

解析：多数血液标本需在采集后2小时内送检，若需暂时保存，应冷藏（2-8℃）以减缓细胞代谢，但需注意部分项目（如血气分析）需立即送检。

14.以下哪种情况禁忌在同侧手臂采血？