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医院感染病例诊断标准考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项符合医院感染的时间界定标准？

A.入院后24小时内发生的感染

B.入院时已存在的感染

C.入院48小时后发生的感染

D.出院后72小时内发生的感染

2.某患者因“急性阑尾炎”入院，入院时体温36.5℃，白细胞计数8.2×10?/L。术后第3天出现高热（39.2℃），伴切口红肿、脓性分泌物，分泌物培养出金黄色葡萄球菌（MSSA）。该患者切口感染属于：

A.社区获得性感染

B.医院感染

C.非感染性炎症

D.条件致病菌定植

3.诊断医院内肺炎（HAP）时，以下哪项不属于临床诊断的必要条件？

A.新出现或进展性肺部浸润影

B.发热（体温＞38℃）

C.白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L

D.痰液涂片见少量鳞状上皮细胞

4.尿路感染的病原学诊断中，清洁中段尿培养菌落计数需达到多少可支持诊断（留取标本前未使用抗菌药物）？

A.≥103CFU/mL

B.≥10?CFU/mL

C.≥10?CFU/mL

D.≥10?CFU/mL

5.下列哪种情况不属于医院感染？

A.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染

B.住院期间因留置导尿管引发的膀胱炎

C.术后切口脂肪液化合并铜绿假单胞菌感染

D.入院时无感染迹象，入院5天后出现的血流感染

6.诊断血管相关性血流感染（CRBSI）时，除临床表现外，需满足以下哪项病原学条件？

A.外周静脉血培养阳性，导管尖端培养阴性

B.导管血与外周血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血3倍

C.仅导管尖端培养阳性（菌落数≥15CFU）

D.外周血培养阳性，且为凝固酶阴性葡萄球菌单次阳性

7.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的界定时间是术后：

A.30天内（未植入人工材料）

B.60天内（植入人工材料）

C.90天内（未植入人工材料）

D.30天内（植入人工材料）

8.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时胸部CT提示双肺散在斑片影，痰培养为肺炎链球菌。经治疗1周后，体温正常，症状缓解。入院第10天再次发热（38.5℃），复查CT示右肺新出现大片实变影，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。该患者第二次肺部感染应判断为：

A.原感染未控制

B.医院感染

C.社区感染延续

D.定植菌移位

9.新生儿医院感染的特殊标准中，以下哪项不符合？

A.出生48小时后出现的脓疱病

B.出生时即存在的先天梅毒

C.住院期间发生的脐炎

D.母婴同室中由其他患儿传播的轮状病毒腹泻

10.诊断腹腔内感染时，以下哪项不属于临床指标？

A.腹痛、腹胀伴腹膜刺激征

B.腹腔引流液为脓性

C.影像学提示腹腔积液或脓肿

D.术后3天内体温38.2℃（无其他感染灶）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.医院感染的核心诊断原则包括：

A.感染发生在入院48小时后（有明确潜伏期的感染需超过平均潜伏期）

B.排除入院时已存在或处于潜伏期的感染

C.病原体与医院环境或诊疗操作相关

D.患者原有感染基础上出现新的病原体感染

2.符合医院内尿路感染临床诊断的情况有：

A.留置导尿管患者出现尿频、尿急，尿白细胞酯酶阳性

B.非留置导尿患者出现发热（＞38℃）、腰痛，尿培养大肠埃希菌（10?CFU/mL）

C.留置导尿患者尿培养奇异变形杆菌（10?CFU/mL），无尿路刺激症状

D.拔除导尿管后48小时内出现的尿路感染

3.手术部位表浅切口感染的诊断依据包括：

A.切口局部红、肿、热、痛

B.切口有脓性分泌物

C.医师主动打开切口，见皮下组织有积液

D.分泌物培养出表皮葡萄球菌（排除污染）

4.医院感染病例需上报的情形包括：

A.疑似医院感染暴发（3例及以上同类感染）

B.特殊病原体感染（如碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌）

C.医务人员因职业暴露导致的感染

D.患者出院后7天内发现的手术部位感染（经证实与住院期间诊疗相关）

5.诊断导管相关血流感染（CRBSI）时，需排除的非感染性发热原因有：

A.药物热

B.肿瘤热

C.输血反应

D.基础疾病活动期发热

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.患者入院时已存在上呼吸