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事故处理合同协议书范本
《事故处理合同协议书》
甲方(事故相关方1):
姓名:__________________
身份证号:______________
联系地址:______________
联系电话:______________
乙方(事故相关方2,根据实际情况确定,可能是另一方当事人、责任方的保险公司等):
姓名/名称:____________
身份证号/统一社会信用代码:______
联系地址:____________
联系电话:____________
鉴于在[事故发生时间],于[事故发生地点]发生了[简要描述事故类型,如交通事故、工伤事故等]事故,双方经友好协商,就事故处理相关事宜达成如下协议:
一、事故经过及责任认定
1.双方共同确认事故经过如下:[详细描述事故发生的过程,包括事发前的状况、事发时的具体行为等]
2.根据[责任认定依据,如交警部门的事故责任认定书编号等],双方认可事故责任划分为:甲方承担______%的责任,乙方承担______%的责任。
二、赔偿项目及金额
1.医疗费用
-乙方已支付/应支付甲方截至[具体日期]的医疗费用共计人民币______元(大写______元整)。该费用包含但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等与治疗本次事故所造成伤害相关的所有费用。
-若甲方后续还需进行复查、康复治疗等产生额外医疗费用,经双方协商同意,由______方(根据责任划分确定)按照责任比例承担。
2.误工费
-甲方因本次事故误工,误工期限预计为______天(自[误工起始日期]至[误工结束日期])。根据甲方的收入情况(提供相关收入证明材料),乙方应按照责任比例向甲方支付误工费共计人民币______元(大写______元整)。
3.护理费
-若甲方在治疗及康复期间需要护理,乙方按照责任比例应支付护理费人民币______元(大写______元整)。护理费用的计算依据为[说明护理费的计算标准,如按照当地护工平均工资等]。
4.伤残赔偿金(如有)
-经专业机构鉴定(鉴定机构名称及鉴定报告编号),甲方构成[伤残等级]伤残。按照[伤残赔偿标准及相关法律法规],乙方应按照责任比例支付甲方伤残赔偿金人民币______元(大写______元整)。
5.财产损失
-甲方在事故中遭受的财产损失(如车辆损坏、物品损坏等),经双方评估或相关部门定损,共计人民币______元(大写______元整)。乙方应按照责任比例赔偿甲方财产损失费用。
三、赔偿支付方式及时间
1.乙方应在本协议签订后的______个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户(开户银行:______;账户名称:______;账号:______)。
2.若乙方逾期支付,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。
四、双方的权利和义务
1.甲方权利和义务
-甲方有权按照本协议约定获得相应的赔偿款项。
-甲方应积极配合乙方办理与事故处理相关的手续,包括但不限于提供医疗票据、收入证明、伤残鉴定报告等所需资料。
-甲方承诺在收到乙方支付的全部赔偿款项后,不再就本次事故以任何理由向乙方或其他相关方提出任何额外的要求。
2.乙方权利和义务
-乙方有权要求甲方提供与事故处理相关的真实、有效的资料。
-乙方应按照本协议约定及时、足额地支付赔偿款项。
-乙方负责处理与己方责任相关的其他事宜,如与保险公司的理赔手续(若涉及)等。
五、保密条款
1.双方应对在事故处理过程中知悉的对方的隐私、商业秘密等信息予以保密,不得向任何第三方透露。
2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。
六、协议的变更和解除
1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致并签订书面协议后方可生效。
2.在履行本协议过程中,若出现不可抗力等特殊情况导致协议无法履行,双方应及时通知对方,并协商解决办法。如协商不成,可依法解除本协议。
七、违约责任
1.若一方违反本协议的任何条款,应承担因此给对方造成的全部损失,并向对方支付违约金人民币______元(大写______元整)。
2.如因一方违约导致对方通过法律途径解决争议的,违约方应承担对方因此而产生的诉讼费、律师费等所有相关费用。
八、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律,如《中华人民共和国民法典》等]。
2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、其他条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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