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处方管理制度

一、目的

为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及处方开具、调剂、保管等相关工作的科室及人员，包括注册的执业医师、执业助理医师、取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员，以及与处方工作相关的管理人员和后勤保障人员等。同时适用于在本医疗机构接受诊疗服务并获得处方的患者。

三、处方管理的一般规定

处方标准与格式：处方标准严格按照国家卫生健康委员会统一规定执行，处方格式由所在省级卫生行政部门统一制定。本医疗机构依据规定的标准和格式印制处方，确保处方内容完整、格式规范。处方应包含医疗机构名称、患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名、药师签名、发药日期等必要项目。

处方书写规则：

医师开具处方时，应确保患者一般情况及临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载保持一致，以便准确反映患者病情及用药依据。

每张处方仅用于一名患者的用药，避免混淆和差错。

处方字迹必须清楚，不得随意涂改。若需修改，医师应在修改处签名并注明修改日期，以明确责任。

药品名称应使用经药品监督管理部门批准并公布的规范中文名称书写；无中文名称的，可使用规范英文名称。严禁医疗机构、医师或药师自行编制药品缩写名称或使用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量时，务必准确规范。药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但禁止使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句，确保患者能够明确用药方法。

患者年龄需填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应注明日、月龄，必要时注明体重，因年龄和体重等因素对药物剂量的选择和使用安全性至关重要。

西药和中成药可根据病情需要分别开具处方，也可开具在同一张处方上；中药饮片则应当单独开具处方，以符合中药饮片的调配和煎煮等特殊要求。

开具西药、中成药处方时，每一种药品应另起一行，且每张处方的药品数量原则上不得超过5种，以便于药师审核和调配，减少差错风险。

中药饮片处方书写时，一般按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。对于调剂、煎煮有特殊要求的，如布包、先煎、后下等，应在药品右上方注明并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称之前明确写明，确保中药饮片的调配和煎煮符合规范，保证药效。

药品用法用量应严格按照药品说明书规定的常规用法用量使用。若因特殊情况需超剂量使用，医师必须注明原因，并再次签名确认，以保障用药安全并明确责任。

除特殊情况外，处方应注明临床诊断，为药师审核处方和患者用药提供必要的参考信息。

开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕，防止他人擅自添加内容。

处方医师的签名式样和专用签章应与院内药学部门留样备查的式样完全一致，不得任意改动。若有变动，应及时重新登记留样备案，确保处方的真实性和可追溯性。

药品剂量与数量表示：药品剂量与数量统一用阿拉伯数字书写。剂量使用法定剂量单位，重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；中药饮片以剂为单位，保证剂量和数量表示的准确性和一致性。

四、处方权的获得

执业医师处方权：经注册的执业医师在本医疗机构执业地点，按照其注册的执业范围取得相应的处方权。医师在取得处方权前，需在本医疗机构进行签名留样或者专用签章备案，留样或签章备案式样应清晰、可辨认，并妥善保存，以便在审核处方时进行比对，确保处方的真实性。

执业助理医师处方权：经注册的执业助理医师在本医疗机构开具的处方，必须经所在执业地点的执业医师签名或加盖专用签章后方可生效。但在乡、民族乡、镇、村的医疗机构中，经注册的执业助理医师若独立从事一般的执业活动，可在其注册的执业地点取得相应的处方权，独立开具处方。

特殊药品处方权：医疗机构按照相关规定，定期组织本机构执业医师和药师参加麻醉药品和精神药品使用知识及规范化管理的培训。执业医师经培训考核合格后，方可取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权；药师经考核合格后，取得麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格。取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，仅可在本机构内开具该类药品处方，且严禁为自己开具此类处方。取得调剂资格的药师，也仅能在本机构内调剂麻醉药品和第一类精神药品。

试用期人员与进修医师处方权：试用期人员开具处方，需经所在医疗机构有处方权的执业医师审核，并由审核