腰椎间盘突出症慢性阶段中、西医保守治疗的疗效对比与机制探讨.docxVIP

腰椎间盘突出症慢性阶段中、西医保守治疗的疗效对比与机制探讨

一、引言

1.1研究背景

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）是骨科的常见病与多发病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。近年来，其发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。相关数据显示，全球约有1.5%-3%的人群受其影响，在我国，腰椎间盘突出症的发病率也已达到15.2%左右，严重影响了人们的生活质量，也给社会带来了沉重的医疗负担。

腰椎间盘突出症的病程通常可分为急性和慢性两个阶段。急性阶段患者往往遭受剧烈的腰腿疼痛，严重影响日常生活，甚至导致短期丧失劳动能力。而进入慢性阶段后，虽然腰腿疼痛较急性阶段明显减轻，但疼痛和不适仍会持续存在，对患者的学习、工作和生活造成长期的影响，如限制患者的活动能力、降低工作效率、影响睡眠质量等。而且，慢性阶段的病情若得不到有效控制，还可能反复发作，进一步加重病情，增加治疗的难度。

在腰椎间盘突出症慢性阶段的治疗中，保守治疗占据着重要地位。保守治疗具有非侵入性、风险低、成本相对较低等优点，适用于大多数患者。保守治疗的目的主要是缓解疼痛、减轻炎症、恢复功能以及预防复发。常见的保守治疗方法包括中医治疗和西医治疗。中医治疗一般以推拿、针灸、中药治疗为主，强调整体调理和辨证论治，通过疏通经络、调和气血、扶正祛邪等作用来改善症状；西医治疗则一般以牵引、理疗、脱水止痛西药为主，侧重于缓解疼痛、减轻神经压迫和促进组织修复。虽然两种治疗方法在临床上都取得了一定的疗效，但目前对于中医和西医保守治疗在腰椎间盘突出症慢性阶段的疗效对比研究仍相对不足。不同的治疗方法可能对不同类型的患者、不同程度的病情具有不同的治疗效果和优势。因此，开展中西医治疗对比研究具有重要的临床意义。通过对比研究，可以更清晰地了解两种治疗方法的疗效差异、适应症及优势，为临床医生选择更合适的治疗方案提供科学依据，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦和医疗负担。

1.2研究目的与意义

本研究旨在对比中医和西医保守治疗在腰椎间盘突出症慢性阶段的疗效，具体包括缓解疼痛、改善功能障碍、提高生活质量等方面的效果。通过系统的临床观察和数据分析，深入分析中医和西医保守治疗在腰椎间盘突出症慢性阶段的优势，包括治疗方法的特点、适用人群、作用机制等方面的优势。进而为临床医生针对腰椎间盘突出症慢性阶段患者选择更科学、更合理的治疗方案提供有力的依据，以提高治疗效果，改善患者的预后。

本研究具有重要的临床意义和学术价值。在临床实践中，腰椎间盘突出症慢性阶段患者数量众多，目前中西医治疗方法多样但缺乏系统对比。通过本研究明确两种治疗方法的疗效差异和优势，能够帮助临床医生更精准地选择治疗方案，提高治疗的针对性和有效性，减少不必要的医疗资源浪费，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。在学术研究方面，有助于进一步完善腰椎间盘突出症慢性阶段的治疗理论体系，为后续的相关研究提供参考和借鉴，促进中西医在腰椎间盘突出症治疗领域的交流与融合，推动医学科学的发展。

二、腰椎间盘突出症慢性阶段概述

2.1疾病定义与发病机制

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同软骨终板向外突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，从而引起以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘由外层的纤维环、内层的髓核以及上下的软骨终板组成。正常情况下，纤维环完整，包裹着髓核，维持椎间盘的结构稳定。当腰椎间盘发生退变时，纤维环和髓核的含水量逐渐减少，导致椎间盘弹性降低，韧性减弱，容易受到外力的影响而发生破裂。髓核组织从破裂的纤维环处突出，压迫周围的神经组织，如脊神经根、马尾神经等，引发一系列临床症状。

腰椎间盘突出症慢性阶段的发病机制较为复杂，是多种因素相互作用的结果。退变是腰椎间盘突出症发病的基本因素，随着年龄的增长，腰椎间盘的髓核和纤维环会逐渐发生退变。髓核的退变主要表现为含水量的降低，使其弹性和缓冲能力下降，导致椎节失稳、松动等小范围的病理改变。纤维环的退变则主要表现为坚韧程度的降低，使其对髓核的约束力减弱，容易发生破裂。长期的劳损、积累性损伤等外力因素，会进一步加重椎间盘的退变程度。例如，长期从事重体力劳动、长时间弯腰工作、久坐等，会使腰椎间盘承受过大的压力和反复的扭转应力，加速椎间盘的退变和损伤。

炎症反应在腰椎间盘突出症慢性阶段的发病机制中也起