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电击伤抢救护理常规

一、电击伤概述

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，临床上除表现在电击部位的局部损伤，尚可引起全身性损伤，主要是心血管和中枢神经系统的损伤，严重的可导致心跳呼吸停止。及时有效的抢救护理对于改善患者预后至关重要。

二、现场急救护理

（一）脱离电源

立即切断电源是首要措施。若电源开关就在附近，应迅速关闭；若无法及时找到开关，可用干燥的木棒、竹竿等绝缘物将电线从患者身上挑开，或用绝缘工具切断电线。在抢救过程中，施救者要确保自身安全，避免触电。

（二）评估生命体征

迅速评估患者的意识、呼吸、心跳情况。轻拍患者肩部并呼喊，判断有无意识；观察胸廓起伏、听呼吸音，评估呼吸状况；触摸颈动脉搏动，判断心跳是否存在。若患者意识丧失、呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。

（三）心肺复苏

1.胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。

2.开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，保持气道通畅。

3.人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口给予2次缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2，持续进行心肺复苏，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

（四）包扎伤口

对于电击部位的伤口，用干净的纱布或毛巾覆盖，进行简单包扎，以减少出血和污染。避免在伤口上涂抹药膏、粉末等，以免影响后续的清创处理。

（五）转运

在现场进行初步急救后，尽快将患者转运至附近有救治能力的医院。转运过程中，要保持患者呼吸道通畅，继续进行心肺复苏（若需要），密切观察患者的生命体征变化。

三、院内抢救护理

（一）一般护理

1.安置患者：将患者安置在抢救室，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。给予保暖，避免患者着凉。

2.吸氧：立即给予高流量吸氧，一般为46升/分钟，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧。

3.建立静脉通道：迅速建立两条以上有效的静脉通道，选择粗直、弹性好的血管，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉等。遵医嘱快速输入液体，以补充血容量，维持水、电解质平衡。常用的液体有生理盐水、葡萄糖溶液等。

（二）病情观察

1.生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每1530分钟记录一次。观察生命体征的变化趋势，及时发现异常情况。如体温升高可能提示感染；血压下降可能表示血容量不足或心功能不全。

2.意识状态观察：密切观察患者的意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的昏迷程度。注意患者的瞳孔大小、形状、对光反射等情况，若瞳孔散大、对光反射消失，可能提示脑疝形成。

3.尿量观察：留置导尿管，准确记录每小时尿量及24小时出入量。尿量是反映肾脏灌注和循环功能的重要指标，若尿量少于30毫升/小时，可能提示肾灌注不足或急性肾衰竭。

4.伤口观察：观察电击部位伤口的情况，包括伤口的大小、深度、有无出血、渗液、肿胀等。保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

（三）心肺脑复苏后的护理

1.维持有效循环：密切观察患者的心率、血压、中心静脉压等指标，根据病情调整输液速度和输液量。遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。注意观察药物的疗效和不良反应，如多巴胺可能导致心律失常、恶心、呕吐等。

2.呼吸支持：对于自主呼吸未恢复或呼吸功能不全的患者，给予机械通气支持。根据患者的病情和血气分析结果，调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。加强气道管理，定期进行气道湿化、吸痰，防止肺部感染和气道堵塞。

3.脑复苏护理：头部置冰帽，体表大血管处放置冰袋，以降低脑组织代谢，减少脑耗氧量，保护脑细胞。遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇，减轻脑水肿。同时，密切观察患者的神经系统症状和体征，如有无头痛、呕吐、抽搐等，及时发现并处理脑复苏过程中的并发症。

（四）创面护理

1.清创：在患者生命体征稳定后，尽快进行创面清创处理。用肥皂水和生理盐水彻底清洗伤口周围皮肤，去除污垢和异物。然后用双氧水和生理盐水冲洗伤口，清除坏死组织和细菌。清创过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

2.包扎：根据伤口的情况选择合适的包扎方法和敷料。对于较小的伤口，可采用无菌纱布包扎；对于较大的伤口，可使用凡士林纱布覆盖后再用多层纱布包扎。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松导致敷料脱落。

3.换药：定期更换伤口敷料，一般每天或隔天换药一次。换药时观察伤口的愈合情况，如有无红肿、渗液、异味等。如有感染迹象，应及时留取分泌物进行细菌培养和药敏试验，遵医嘱使用敏感抗生素。

（五）并发症的观察与护理

1.急性肾衰竭：密切观察患者的尿量、血肌酐、尿素氮