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麻醉三基三严考试及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种药物属于去极化肌松药（）

A.泮库溴铵

B.维库溴铵

C.琥珀胆碱

D.阿曲库铵

答案：C。去极化肌松药目前临床上使用的只有琥珀胆碱。泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵均为非去极化肌松药。非去极化肌松药能与乙酰胆碱竞争神经肌肉接头的胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的去极化作用，使骨骼肌松弛。而琥珀胆碱能与受体结合产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化作用，使神经肌肉接头后膜不能对乙酰胆碱起反应，从而产生肌松。

2.正常成人颅内压为（）

A.0.5-1.0kPa（50-100mmH?O）

B.0.7-2.0kPa（70-200mmH?O）

C.1.0-2.5kPa（100-250mmH?O）

D.2.0-3.0kPa（200-300mmH?O）

答案：B。正常成人颅内压的范围是0.7-2.0kPa（70-200mmH?O）。当颅内压持续超过2.0kPa（200mmH?O）时，即为颅内压增高。颅内压的稳定对于维持脑组织的正常功能至关重要，多种因素如颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病等都可能导致颅内压的改变。

3.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的并发症（）

A.头痛

B.尿潴留

C.全脊髓麻醉

D.局麻药中毒

答案：D。蛛网膜下腔阻滞的并发症包括头痛，主要是由于脑脊液外漏导致颅内压降低引起；尿潴留，多因支配膀胱的神经恢复较晚所致；全脊髓麻醉是最严重的并发症，系穿刺针误入硬膜外血管或蛛网膜下腔，大量局麻药注入导致全部脊神经被阻滞。而局麻药中毒是局麻药在血液中浓度过高引起的不良反应，并非蛛网膜下腔阻滞特有的并发症，在各种局麻操作中若局麻药吸收过快或误入血管都可能发生。

4.控制性降压的安全限度为MAP不低于（）

A.40-50mmHg

B.50-60mmHg

C.60-70mmHg

D.70-80mmHg

答案：B。控制性降压是指在安全范围内，人为地降低平均动脉压（MAP），以减少手术出血。一般认为MAP不低于50-60mmHg是安全限度，在此范围内，机体的重要器官如脑、心、肾等仍能维持基本的血液灌注，以保证其功能不受严重影响。如果MAP过低，可能会导致这些重要器官的缺血缺氧，引起相应的并发症。

5.麻醉前用药的目的不包括（）

A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情

B.提高患者的痛阈

C.减少呼吸道分泌物

D.减少术后感染

答案：D。麻醉前用药的目的主要有消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，使患者情绪稳定，利于麻醉的进行；提高患者的痛阈，增强麻醉效果，减少术中镇痛药的用量；减少呼吸道分泌物，防止术中发生误吸等。而减少术后感染并不是麻醉前用药的目的，术后感染的预防主要依靠严格的无菌操作、合理使用抗生素等措施。

6.小儿麻醉中，七氟烷与异氟烷相比，其优点是（）

A.麻醉诱导快

B.对循环抑制轻

C.价格便宜

D.对呼吸道刺激小

答案：A。七氟烷具有芳香味，无刺激性，血/气分配系数低，麻醉诱导迅速，患儿易于接受。与异氟烷相比，虽然两者对循环都有一定抑制作用，但这不是七氟烷的突出优点；七氟烷价格相对较贵；两者对呼吸道都有一定刺激，但七氟烷在诱导速度方面明显优于异氟烷。

7.以下哪种药物可用于拮抗非去极化肌松药的残余肌松作用（）

A.新斯的明

B.阿托品

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：A。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱的水解减少，从而增加乙酰胆碱在神经肌肉接头处的浓度，拮抗非去极化肌松药的作用。阿托品主要用于对抗新斯的明的毒蕈碱样不良反应；肾上腺素和多巴胺主要用于维持循环功能，升高血压等，并非用于拮抗肌松药。

8.关于困难气道的评估，以下哪项指标提示困难气道可能性大（）

A.张口度＞3cm

B.甲颏距离＞6.5cm

C.Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级

D.颈部活动度正常

答案：C。Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级提示口咽部可见结构少，气道显露困难，困难气道可能性大。张口度＞3cm、甲颏距离＞6.5cm、颈部活动度正常均为气道条件较好的表现，提示困难气道的可能性较小。

9.下列哪种吸入麻醉药的MAC值最大（）

A.氧化亚氮

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

答案：A。最低肺泡有效浓度（MAC）是指在一个大气压下，使50%的患者对手术切皮刺激不发生体动反应的肺泡气中吸入麻醉药的浓度。MAC值越大，表明该吸入麻醉药的麻醉效能越低。氧化亚氮的MAC值最大，其麻醉效能相对较低，常与其他吸入麻醉药或静脉麻醉药复合使用。

10.硬膜外阻滞最严重的并发症是