腰椎间盘突出症的诊断及其治疗.pptVIP

治疗——中药外用(1)中药熏蒸：可选大黄、桂枝、生草乌、当归、威灵仙、五加皮各30G水煎先熏后洗腰部，1日3次，每剂可用2天。熏蒸一号方适用于颈、肩、腰、腿痛属于寒湿型者羌活、独活、威灵仙、伸筋草、桑寄生、赤芍、川芎、红花、络石藤、川断、生川乌、生草乌、土元、肉桂、、生南星、透骨草等熏蒸二号方适用于颈、肩、腰、腿痛属于湿热型者苍术、黄柏、牛膝、苡仁、木瓜、络石藤、栀子、木通、泽泻、连翘、海桐皮、威灵仙15g、桑枝15g生南星12g等适用于跌打损伤、瘀血肿痛者当归、川芎、乳香、苏木、没药、土元、三七、陈皮10g落得打12g、透骨草12g蒲黄、五灵脂10g、山柰6g第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日其它处方供参考中药熏蒸治风湿的配方川乌20克,羌活20克,独活20克,姜黄15克,牛膝20克,灵仙25克,老鹳草30克,杜仲20克,寄生20克,桂支20克,细辛15克.薏苡仁30克,外用,有毒,严禁内服.处方一：草乌15克川乌15克透骨草15克杜仲15克牛膝15克金凤花15克红花10克蜂房10克土虫10克附子10克干姜10克细辛10克花椒10克功能：祛风除湿，舒筋活血，温经补肾止痛。主治病症：(1)腰间盘突出及软组织劳损性腰、背、腿痛。(2)腰、臀、腿部骨折及严重的软组织损伤后遗症。(3)骨质增生性慢性腰痛。损伤性增生性踝膝关节病。(4)慢性虚寒性胃肠性腹痛及慢性盆腔炎、痛经等病症。处方二：川乌15克草乌15克麻黄15克透骨草15克桂枝20克桑枝20克白芍20克葛根20克蜂房10克红花10克土虫10克附子10克干姜10克功能：舒筋活血祛风，散寒温经止痛。主治病症：(1)颈椎病、肩周炎及顾肩部软组织劳损性颈肩痛。(2)颈、肩、臂部骨折及严重软组织损伤后遗症。(3)损伤性增生性肩肘腕关节病痛。治疗一人次一般30至40分钟即可，一付药可连续使用10至15人次。处方三:川乌30克草乌30克细辛20克全蝎20克地龙30克蛇床子30克红花20克桂枝50克寄生50克透骨草50克主治：主要用于类风湿性关节炎及风湿性颈肩腰腿痛等病症的熏洗外用。注意：处方有毒，严禁内服。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日治疗——中药外用(2)中药贴敷处方：三七、大黄、三棱、莪术、生川乌、生草乌、生南星、白芷、马钱子、花椒、乳香、没药等将上药粉成细面，用醋调成药面，贴敷患处。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日治疗——麻醉下手法大推拿(三位八法)适应证：腰椎间盘突出症(中央型、游离型者除外)青壮年患者，年老骨质疏松者除外。一般患者送手术室行硬膜外麻醉，效果满意后先行电动骨盆牵引约10分钟，牵引重量约与体重等同稍大，之后按以下步骤进行操作：仰卧位：①拔伸牵引法：若无电动骨盆牵引，可令患者俯卧两助手分别握腋部和踝部作对抗牵引，持续3～5分钟。②屈髋屈膝法：患者仰卧，术者一手握踝部，另一手扶膝部，以爆发力将髋膝关节急速屈曲到最大限度，再快速伸直下肢，左右侧各8次。③直腿抬高法：将下肢直腿抬高，达到最高位置时再将踝关节强力背屈，使坐骨神经受到牵拉，左右腿脚各8次。侧卧位：④伸腰拉腿法：患者侧卧，术者一手按住腰骶关节，另一手握踝部，迅速拉腿向后，另一手同时用力把腰推向前突，左右侧各做8次。⑤斜扳法：患者侧卧，卧侧下肢伸直，另一下肢屈曲放于对侧小腿上，术者一手置肩前郎，另一手按髂翼，双手同时用力推肩向后，骨盆向前，使脊柱发生扭转，此时可听到小关节摆动的“咔嗒”声音，左右侧各做1次。俯卧位：⑥抬腿运腰法：患者俯卧，术者用一手臂托起双腿，另一手按腰部，使腰部过伸，将双下肢按顺反时针方向各转摇8圈。⑦按压法：患者俯卧，胸部和骨盆下各垫一枕，使腹部腾空，可令两助于分别握腋郎和踝部，作对抗牵引，术者双掌重叠快速用力按压椎间盘部位，持续2分钟。⑧抖腰法：患者俯卧，双手抓住床头，胸部垫枕，术者立于整复床上患者足侧，双手握踝部。在用力牵引的同时，进行上下抖动，5—6次。大推拿术后，要求患者绝对卧床2周—3周，在卧床期间可鼓励患者做腰部背伸、直腿抬高、双腿蹬车等功能锻炼。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日治疗——腰椎牵引疗法作用：减轻椎间