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2025年过敏性休克应急预案考试试题(带答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是过敏性休克最核心的病理生理机制？

A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

B.补体系统过度激活

C.细胞毒性T细胞介导的免疫反应

D.免疫复合物沉积引起血管炎

答案：A

解析：过敏性休克是Ⅰ型超敏反应的严重表现，核心机制是IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞快速脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，导致全身血管扩张、通透性增加和支气管痉挛。

2.患者注射某生物制剂后5分钟出现面色苍白、意识模糊、血压70/40mmHg、喉头水肿，首要的急救措施是？

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）

C.建立静脉通道输注生理盐水

D.面罩高流量吸氧（10-15L/min）

答案：B

解析：过敏性休克急救的关键是快速使用肾上腺素，其通过激动α和β受体，收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是挽救生命的首选药物。需在识别休克后立即肌内注射（大腿中外侧）。

3.12岁儿童（体重35kg）发生过敏性休克，首次肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.1%肾上腺素0.1ml（0.1mg）

B.0.1%肾上腺素0.35ml（0.35mg）

C.0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg）

D.0.1%肾上腺素1ml（1mg）

答案：B

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.01ml/kg），最大单次剂量不超过0.5mg。35kg儿童计算为0.35mg（0.35ml）。

4.关于过敏性休克患者的体位，正确的是？

A.平卧位，双下肢抬高15-20°

B.端坐位，双腿下垂

C.侧卧位，头偏向一侧

D.俯卧位，保持呼吸道通畅

答案：A

解析：平卧位双下肢抬高可增加回心血量，改善重要器官灌注；若有严重呼吸困难（如喉头水肿），可调整为半卧位，但需优先保证循环灌注。

5.以下哪项不属于过敏性休克的“警示性症状”（早期识别指标）？

A.全身皮肤瘙痒、荨麻疹

B.突发腹痛、恶心呕吐

C.血压下降至90/60mmHg

D.咽部发紧、声音嘶哑

答案：C

解析：血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）是休克期表现，而瘙痒、荨麻疹、咽部不适、胃肠道症状（腹痛、呕吐）是早期警示症状，需警惕进展为休克。

6.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，再次给药的间隔时间是？

A.1分钟

B.3-5分钟

C.10分钟

D.15分钟

答案：B

解析：肾上腺素可重复给药，每次间隔3-5分钟，直至症状缓解或出现明显不良反应（如心动过速、高血压）。

7.过敏性休克患者需常规使用的辅助药物是？

A.去甲肾上腺素（血管加压药）

B.氨茶碱（平喘药）

C.苯海拉明（抗组胺药）

D.呋塞米（利尿剂）

答案：C

解析：抗组胺药（如苯海拉明）可阻断组胺H1受体，缓解皮肤黏膜症状，但不能替代肾上腺素；血管加压药仅在肾上腺素无效时使用；氨茶碱非首选；利尿剂可能加重低血容量。

8.过敏性休克患者氧疗的目标是？

A.血氧饱和度（SpO2）≥90%

B.SpO2≥92%

C.SpO2≥95%

D.SpO2≥98%

答案：C

解析：过敏性休克常伴低氧血症，需高流量吸氧（10-15L/min），目标SpO2≥95%，以保证组织氧供。

9.以下哪种情况不建议使用肾上腺素？

A.患者有冠心病病史

B.患者收缩压80/50mmHg，意识模糊

C.患者出现心室颤动

D.患者对肾上腺素过敏

答案：C

解析：肾上腺素是过敏性休克的绝对适应证，即使患者有基础疾病（如冠心病），也需优先挽救生命；心室颤动需立即除颤，肾上腺素可用于心肺复苏，但此时应先处理心律失常。

10.过敏性休克患者经急救后病情稳定，需留院观察的最短时间是？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

解析：约20%的过敏性休克患者会出现“双相反应”（症状缓解后2-8小时再次加重），因此需至少观察6小时，重症患者延长至24小时。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.过敏性休克的常见诱因包括？

A.食物（如花生、海鲜）

B.药物（如青霉素、造影剂）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.运动（与食物/药物联合诱发）

答案：ABCD