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临床医学检验(副高)高级职称考试题库及答案

一、临床血液学检验

1.单项选择题

1.成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是（）

A.肝脏

B.脾脏

C.骨髓

D.淋巴结

答案：C。骨髓是成人正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所。肝脏和脾脏在胚胎时期有造血功能，出生后基本不再承担主要造血任务；淋巴结主要参与免疫反应，并非主要的造血器官。

2.下列哪种疾病外周血涂片不会出现幼稚细胞（）

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.慢性白血病

D.骨髓纤维化

答案：A。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓造血干细胞受损，外周血中主要表现为全血细胞减少，一般不会出现幼稚细胞。而急性白血病、慢性白血病患者骨髓中白血病细胞大量增殖，可释放到外周血中出现幼稚细胞；骨髓纤维化时骨髓造血微环境破坏，可出现髓外造血，外周血也可见幼稚细胞。

3.诊断急性白血病最有力的证据是（）

A.贫血、出血

B.发热、畏寒

C.肝、脾肿大

D.骨髓中原始细胞＞30%

答案：D。骨髓中原始细胞＞30%是诊断急性白血病的重要标准。贫血、出血、发热、畏寒、肝脾肿大等表现可见于多种疾病，并非急性白血病所特有，不能作为诊断的有力证据。

2.多项选择题

1.缺铁性贫血的实验室检查特点有（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：ABCD。缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁降低；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，也会降低；为了代偿铁的不足，总铁结合力升高；转铁蛋白饱和度是血清铁与总铁结合力的比值，会降低。

2.下列哪些属于中性粒细胞的毒性变化（）

A.中毒颗粒

B.空泡形成

C.核固缩

D.核棘突

答案：ABC。中毒颗粒、空泡形成、核固缩都属于中性粒细胞的毒性变化。核棘突常见于一些恶性肿瘤等情况，不属于中性粒细胞的毒性变化。

3.案例分析题

患者，女性，35岁，面色苍白、乏力半年。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，血清铁降低，总铁结合力升高。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：B。患者血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），血清铁降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血的特点。巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；再生障碍性贫血是全血细胞减少；地中海贫血有其特定的基因异常和血液学表现，与该患者不符。

2.为明确诊断，还需要进行的检查是（）

A.血清铁蛋白

B.叶酸和维生素B??测定

C.骨髓穿刺检查

D.血红蛋白电泳

答案：A。血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的重要指标，进一步明确是否为缺铁导致的贫血。叶酸和维生素B??测定主要用于诊断巨幼细胞贫血；骨髓穿刺检查一般在诊断不明确或排除其他血液系统疾病时进行；血红蛋白电泳主要用于诊断地中海贫血等血红蛋白病。

二、临床生物化学检验

1.单项选择题

1.血清中含量最高的蛋白质是（）

A.清蛋白

B.α?-球蛋白

C.α?-球蛋白

D.β-球蛋白

答案：A。清蛋白是血清中含量最高的蛋白质，它在维持血浆胶体渗透压、运输物质等方面有重要作用。

2.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A。在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在发病后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。CK-MB对诊断急性心肌梗死的特异性较高；LDH升高较晚；AST特异性不强。

3.空腹血糖的正常参考值是（）

A.3.9-6.1mmol/L

B.6.1-7.0mmol/L

C.7.0-11.1mmol/L

D.＞11.1mmol/L

答案：A。3.9-6.1mmol/L是空腹血糖的正常参考值。6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损；≥7.0mmol/L且有糖尿病症状或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

2.多项选择题

1.影响酶活性测定的因素有（）

A.底物浓度

B.温度

C.pH值

D.抑制剂和激活剂

答案：ABCD。底物浓度、温度、pH值、抑制剂和激活剂都会影响酶活性测定。底物浓度在一定范围内与酶促反应速度呈正相关；温度、pH值有最适范围，偏离会影响酶活性；抑制剂可降低酶活性，激活剂可增强酶活性。

2.下列哪些属于血脂的组成成分（）

A.胆