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妇产科正(副)高级职称考试题库及答案(三)

一、单选题

1.关于妊娠期母体血液系统的变化，下列哪项是错误的（）

A.血容量至妊娠末期增加30%～45%

B.网织红细胞轻度增多

C.白细胞总数增高，主要是中性粒细胞增多

D.红细胞沉降率降低

E.血浆纤维蛋白原含量增加

答案：D

解析：妊娠期母体血容量至妊娠末期增加30%-45%，A正确；网织红细胞轻度增多，B正确；白细胞总数增高，主要是中性粒细胞增多，C正确；血浆纤维蛋白原含量增加，使红细胞沉降率加快而非降低，故D错误，E正确。

2.胎儿窘迫时，下列哪项措施是恰当的（）

A.第一产程中胎心100～110次/分，等待自然分娩

B.分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产

C.第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产

D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施

E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息

答案：D

解析：第一产程中胎心100-110次/分提示胎儿窘迫，应根据具体情况决定分娩方式，而非等待自然分娩，A错误；一次胎心异常不能立即诊断胎儿窘迫，需持续观察及进一步评估，B错误；第二产程出现胎儿窘迫，若宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可经阴道助产，并非一律行剖宫产，C错误；尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施，D正确；及时处理胎儿窘迫，也不能完全避免新生儿窒息，E错误。

3.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰的体征（）

A.轻微活动后胸闷、气急及心悸感

B.休息时心率超过110次/分

C.休息时呼吸超过20次/分

D.肺底有湿啰音，咳嗽后消失

E.阵发性夜间呼吸困难

答案：D

解析：轻微活动后胸闷、气急及心悸感，休息时心率超过110次/分，休息时呼吸超过20次/分，阵发性夜间呼吸困难均为早期心衰的体征，A、B、C、E正确；肺底有湿啰音，咳嗽后不消失才提示早期心衰，若咳嗽后消失可能是呼吸道的暂时情况，D错误。

4.关于前置胎盘的处理，下列哪项是错误的（）

A.期待疗法适用于妊娠36周以前，胎儿体重小于2300g，阴道流血不多者

B.期待疗法期间给予宫缩抑制剂

C.完全性前置胎盘应剖宫产终止妊娠

D.边缘性前置胎盘，胎儿已成熟，可阴道分娩

E.剖宫产术中胎儿娩出后，待胎盘自行剥离

答案：E

解析：期待疗法适用于妊娠36周以前，胎儿体重小于2300g，阴道流血不多者，期间给予宫缩抑制剂，A、B正确；完全性前置胎盘应剖宫产终止妊娠，C正确；边缘性前置胎盘，胎儿已成熟，可阴道分娩，D正确；剖宫产术中胎儿娩出后，由于前置胎盘常伴有胎盘粘连等情况，不能等待胎盘自行剥离，应及时协助胎盘娩出，E错误。

5.产后出血最常见的原因是（）

A.宫缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

答案：A

解析：产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%，A正确，B、C、D错误；子宫胎盘卒中是胎盘早剥的严重并发症，不是产后出血最常见原因，E错误。

二、多选题

1.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响包括（）

A.妊娠期高血压疾病发生率增加

B.易发生感染

C.羊水过多发生率增加

D.难产、产道损伤发生率增加

E.产后出血发生率增加

答案：ABCDE

解析：妊娠合并糖尿病时，孕妇血糖高，小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，导致妊娠期高血压疾病发生率增加，A正确；高血糖有利于细菌生长繁殖，易发生感染，B正确；胎儿高血糖引起多尿，导致羊水过多发生率增加，C正确；巨大儿发生率增加，导致难产、产道损伤发生率增加，D正确；由于宫缩乏力等原因，产后出血发生率增加，E正确。

2.关于骨盆狭窄的诊断，下列哪些是正确的（）

A.骶耻外径＜18cm为骨盆入口前后径狭窄

B.坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm为骨盆出口狭窄

C.对角径＜12.5cm为骨盆入口前后径狭窄

D.坐骨棘间径＜10cm为中骨盆狭窄

E.耻骨弓角度＜90°可能为骨盆出口狭窄

答案：ABCDE

解析：骶耻外径＜18cm提示骨盆入口前后径狭窄，A正确；坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm为骨盆出口狭窄，B正确；对角径＜12.5cm为骨盆入口前后径狭窄，C正确；坐骨棘间径＜10cm为中骨盆狭窄，D正确；耻骨弓角度＜90°可能为骨盆出口狭窄，E正确。

3.羊水栓塞的处理原则包括（）

A.改善低氧血症

B.抗过敏

C.抗休克

D.防治DIC

E.预防肾衰竭

答案：ABCDE

解析：羊水栓塞的处理原则包括改善低氧血症，如保持呼吸道通畅、给氧等，A正确；抗过敏，常用氢化可的松等药物，B正确；抗休克，补充血容量、纠正酸中毒等，C正确；