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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科操作技术历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科操作技术历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】腰椎穿刺后患者出现头痛伴恶心呕吐，最可能的原因是？

【选项】A.脑脊液漏B.蛛网膜下腔出血C.脑膜炎D.颅内压增高

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液漏是腰椎穿刺后最常见的并发症，因穿刺损伤硬脊膜和蛛网膜导致脑脊液外漏，引发低颅压症状。选项B蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性；选项C脑膜炎有发热、颈强直等感染性症状；选项D颅内压增高多见于脑水肿或占位性病变，与穿刺无直接关联。

【题干2】脑电图电极放置中，前额叶应放置在？

【选项】A.双耳连线中点上方2cmB.眉间上方4cmC.外耳道与鼻根连线中点D.枕骨结节旁开2cm

【参考答案】B

【详细解析】前额叶电极（Fp1/Fp2）应位于眉间上方4cm处，覆盖前额叶区域。选项A是中央电极位置，选项C是旁中央电极，选项D是枕叶电极位置，均不符合解剖定位要求。

【题干3】腰椎穿刺过程中，脑脊液压力正常范围为？

【选项】A.80-180mmH2OB.40-60mmH2OC.120-200mmH2OD.50-80mmH2O

【参考答案】A

【详细解析】正常脑脊液压力为80-180mmH2O（约60-140cmH2O）。选项B为眼压正常范围，选项C超出正常上限，选项D是颅内压增高临界值，均不符合标准。

【题干4】脑卒中患者进行CT检查时，使用碘对比剂最常出现的副作用是？

【选项】A.过敏反应B.肾功能损害C.颅内压升高D.呼吸抑制

【参考答案】A

【详细解析】碘对比剂过敏反应发生率约2-3%，表现为皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克。选项B肾功能损害多见于含碘对比剂，但非最常见副作用；选项C多见于脑积水患者；选项D是麻醉药物常见副作用。

【题干5】神经内科急救中，用于控制癫痫持续状态的首选药物是？

【选项】A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.劳拉西泮

【参考答案】A

【详细解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，能快速控制抽搐。选项B苯妥英钠适用于非持续状态，起效较慢；选项C丙戊酸钠需静脉推注但存在心脏毒性；选项D劳拉西泮适用于预防性用药。

【题干6】脑电图判读中，θ波（4-8Hz）主要出现在？

【选项】A.枕叶B.颞叶C.额叶D.中央叶

【参考答案】A

【详细解析】θ波在清醒状态下主要出现在枕叶，提示轻度意识障碍或睡眠早期。选项B颞叶θ波常见于颞叶癫痫，选项C额叶θ波提示前额叶病变，选项D中央叶θ波多见于脑损伤。

【题干7】脑脊液生化检查中，葡萄糖含量正常范围是？

【选项】A.1.0-2.0mmol/LB.2.0-3.0mmol/LC.1.5-2.5mmol/LD.0.5-1.5mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】正常脑脊液葡萄糖为1.0-2.0mmol/L，约为血糖的60-80%。选项B是血糖正常范围，选项C和D均超出正常波动范围。

【题干8】急性脑出血CT扫描中，最典型的表现是？

【选项】A.脑沟增宽B.脑室扩大C.密度均匀的圆形高密度灶D.脑表面皱褶加深

【参考答案】C

【详细解析】急性脑出血CT表现为边界清晰的圆形或类圆形高密度影（CT值约60-90HU），发病4-6小时后密度逐渐减低。选项A是脑水肿表现，选项B见于脑积水，选项D是正常脑表面结构。

【题干9】神经科患者吸痰操作中，正确的方法是？

【选项】A.吸痰管插入深度超过15cmB.负压控制在-80kPa以下C.每次吸痰时间不超过10秒D.吸痰前后注生理盐水润滑

【参考答案】C

【详细解析】规范吸痰操作要求每次吸痰时间不超过10秒，避免损伤黏膜。选项A过深易导致呛咳，选项B负压过高会损伤组织，选项D注液可能增加感染风险。

【题干10】癫痫患者长期服用抗癫痫药物，最需监测的实验室指标是？

【选项】A.血常规B.肝功能C.电解质D.血糖

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠、丙戊酸等药物易引起肝功能异常，需定期监测ALT、AST等指标。选项A血常规用于药物骨髓抑制监测，选项C电解质关注卡马西平相互作用，选项D血糖针对糖皮质激素使用者。

【题干11】脑电图电极片清洁消毒的正确方法是？

【选项】A.75%乙醇棉球擦拭B.生理盐水冲洗C.双氧水浸泡D.紫外线照射

【参考答案】A

【详细解析】电极片清洁消毒首选75%乙醇，既能杀菌又不会损坏电极导电层。选项B可能引起皮肤刺激，选项C可能腐蚀金属片，选项D无法彻底清除有机物残留。

【题干12】急性脑缺血发作后，溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

【参考答案】A