治疗高血压关键达标和靶器官保护.pptVIP

ACEI对CV事件相对危险的影响BorerJS.EuropeanHeartJournalSupplements.2007;9:E2–E9HanssonL,etal.STOP-Hypertension-2study.Lancet,1999:1751-1756第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日BorerJS.EuropeanHeartJournalSupplements.2007;9:E2–E9HanssonL.etal.CAPPPstudy.Lancet,1999;353:611-616ACEI对CV事件相对危险的影响第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日联合治疗ACEI＋利尿剂ACEI＋CCB提高降压的有效性和耐受性更好改善CV的预后（ASCOT）第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日SOLACE研究——贝那普利与氨氯地平联合治疗较氨氯地平单药的有效性及安全性试验设计：随机、双盲、对照研究2级高血压患者，药物：氨氯地平/贝那普利5-10/20mg，或氨氯地平5-10mg结果：联合治疗降低收缩压达25mmHg以上控制率见下图JamersonJA.etal.Lancet;2004:17:495-501第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日SOLACE研究——贝那普利与氨氯地平联合治疗较氨氯地平单药的有效性及安全性JamersonJA.etal.Lancet;2004:17:495-501第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日氨氯地平和贝那普利联合治疗的降压效果比较氨氯地平/贝那普利联合治疗(10-40mg/d，10-20mg/d)与氨氯地平10mg/d单药治疗的有效性和安全性。联合治疗组减少动态收缩压和舒张压与单药治疗有显著差异(p0.0001)。踝部水种发生率在联合组少于单药组(4.5%,5.5%vs.9.2%,p=NS)。联合组没有发现明显的代谢副作用。ChrysantSG,SugimotoDH,LefkowitzM,etal.pressure,2007;16:10-17第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日平均动态收缩压变化平均动态舒张压变化氨氯地平和贝那普利联合治疗的降压效果平均动态收缩压变化平均动态舒张压变化第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日联合治疗降低水肿的发生％第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的效果:SELECT研究NEUTELJM,SMITHDH,WEBERMAetal.:Efficacyofcombinationtherapyforsystolicbloodpressureinpatientswithseveresystolichypertension:theSystolicEvaluationofLotrelEfficacyandComparativeTherapies(SELECT)Study.J.Clin.Hypertens.(2005)7:641-646.第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日联合治疗血压下降显著联合治疗对比单药治疗P0.0001P0.0001JClinHypertens.2005;7:641-646-21.1-12.4-10.8-25-20-15-10-50SBP(mmHg)贝那普利/氨氯地平(n=149)氨氯地平(n=146)贝那普利(n=148)-10.6-5.7-5.7-12-10-8-6-4-20DBP(mmHg)第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日联合治疗血压控制率显著提高意向治疗人群的血压反应率及控制率P0.0001P0.0001JClinHypertens.2005;7:641-646733837020406080100反应率患者(%)贝那普利/氨氯地平(n=149)氨氯地平(n=146)贝那普利(n=148)652834020406080100控制率患者(%)第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日贝那普利有效避免CCB引起的水肿新发外周水肿：贝那普利/氨氯地平联合组低于单用氨氯地平组3.8%9.4%%新发外周水肿减少60%JClinHypertens.2005;