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医生（儿科）岗位面试问题及答案

儿童高热惊厥的紧急处理流程是什么？

答案：当儿童发生高热惊厥时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸；避免强行按压患儿肢体，防止骨折或脱臼；用软布包裹压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤；同时迅速测量体温，若体温超过38.5℃，给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚；及时拨打急救电话，在等待急救过程中持续观察患儿生命体征，如呼吸、心率、面色等。

简述小儿肺炎的诊断标准和常见治疗方法？

答案：小儿肺炎的诊断标准主要依据症状、体征和辅助检查。症状上，患儿常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等表现；体征可见呼吸频率增快，肺部听诊可闻及固定中、细湿啰音；辅助检查如胸部X线可见肺部斑片状阴影等。常见治疗方法包括一般治疗，如保持室内空气流通、营养支持等；抗感染治疗，根据病原体选择合适的抗生素、抗病毒药物等；对症治疗，如退热、止咳、平喘等，对于严重病例，可能还需要吸氧、机械通气等支持治疗。

如何准确评估儿童脱水程度？

答案：评估儿童脱水程度需综合多方面因素。轻度脱水时，患儿精神稍差，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝及前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；中度脱水，精神萎靡，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少；重度脱水，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝及前囟深陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，还可能出现休克症状，如四肢厥冷、血压下降等。

新生儿黄疸的分类及处理原则是什么？

答案：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间稍长，一般无需特殊处理，加强喂养，促进胆红素排泄即可。病理性黄疸出现早（出生后24小时内），黄疸程度重，血清胆红素值超过相应日龄及危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L，持续时间长，退而复现等。处理原则主要包括光照疗法，通过蓝光照射使未结合胆红素转变为水溶性异构体排出体外；药物治疗，如应用肝酶诱导剂苯巴比妥等；严重病例可能需要换血疗法，同时要积极治疗原发病。

儿童常见先天性心脏病的类型及典型临床表现有哪些？

答案：儿童常见先天性心脏病类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。室间隔缺损患儿易出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓，听诊时在胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音；房间隔缺损患儿一般症状较轻，部分可表现为活动后气促，听诊在胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；动脉导管未闭患儿可出现差异性青紫（下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常），听诊在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音；法洛四联症患儿主要表现为青紫，尤其在口唇、甲床等部位明显，还会有蹲踞现象、缺氧发作等，听诊在胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音。

儿童腹泻病的常见病因及治疗要点是什么？

答案：儿童腹泻病常见病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒等）、细菌感染（如大肠杆菌、痢疾杆菌等）、真菌感染及寄生虫感染等；非感染因素如饮食不当、过敏、气候变化等。治疗要点首先是调整饮食，继续喂养，以满足患儿营养需求；预防和纠正脱水，根据脱水程度选择口服补液盐或静脉补液；合理使用抗生素，仅在明确细菌感染时使用；应用肠道微生态制剂调节肠道菌群，肠黏膜保护剂吸附病原体和毒素；同时加强护理，注意臀部皮肤清洁，防止尿布皮炎。

如何鉴别小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎？

答案：小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎可从多方面鉴别。临床表现上，病毒性脑炎起病相对较缓，发热程度不一，多伴有精神症状如嗜睡、烦躁、抽搐等；化脓性脑膜炎起病急骤，高热明显，常有剧烈头痛、喷射性呕吐，脑膜刺激征更明显。脑脊液检查是重要鉴别手段，病毒性脑炎脑脊液外观清亮，压力正常或轻度升高，白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常；化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，压力明显升高，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白质明显升高，糖和氯化物降低。此外，病原学检查可明确病原体，帮助鉴别诊断。

儿童哮喘的诊断标准及长期管理方案是什么？

答案：儿童哮喘诊断标准：反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷除外；对于症状不典型的患儿，同时具备以下1项指标：支气管激发