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医生（眼科）岗位面试问题及答案

请简述白内障手术的主要步骤及术后常见并发症处理方法？

答案：白内障手术主要步骤包括术前准备，消毒铺巾后，在角膜缘或巩膜做切口，连续环形撕囊，水分离和水分层，超声乳化吸除混浊晶状体核及皮质，植入人工晶状体，最后关闭切口。术后常见并发症如角膜水肿，多因术中机械损伤或超声能量过高引起，可局部使用高渗剂、糖皮质激素眼药水减轻水肿；术后感染若发生，需及时进行病原体检查，根据结果全身及局部应用敏感抗生素；眼压升高则需使用降眼压药物控制，必要时进行前房穿刺等处理。

如何鉴别干眼症与其他眼表疾病？

答案：鉴别干眼症与其他眼表疾病，需综合多方面因素。首先了解患者症状，干眼症主要表现为眼干涩、异物感、烧灼感、视疲劳等，症状常随用眼时间延长而加重。进行眼部检查，干眼症患者泪液分泌试验结果常低于正常，泪膜破裂时间缩短，眼表荧光素染色可见角膜、结膜上皮缺损。与结膜炎鉴别时，结膜炎多有眼红、分泌物增多，结膜充血明显，分泌物检查可发现病原体；与睑板腺功能障碍引起的眼表疾病鉴别，后者睑板腺开口常堵塞、变形，挤压睑板腺可见异常分泌物。结合病史、症状、体征及辅助检查，可对干眼症与其他眼表疾病进行准确鉴别。

阐述青光眼的分类及不同类型青光眼的治疗原则？

答案：青光眼主要分为原发性青光眼（包括闭角型青光眼和开角型青光眼）、继发性青光眼、先天性青光眼。闭角型青光眼急性发作期需迅速降低眼压，可使用药物如碳酸酐酶抑制剂、β受体阻滞剂、高渗剂等，必要时行前房穿刺术，缓解期根据房角粘连情况选择周边虹膜切除术、小梁切除术等；开角型青光眼早期以药物治疗为主，如前列腺素类、β受体阻滞剂等眼药水，若药物控制不佳则考虑激光治疗或滤过性手术。继发性青光眼需积极治疗原发病，同时根据眼压情况及眼部结构改变选择合适的降眼压治疗方法。先天性青光眼主要通过手术治疗，如房角切开术、小梁切开术等，以改善房水引流，降低眼压。

当遇到角膜化学伤患者，应如何进行紧急处理和后续治疗？

答案：角膜化学伤患者的紧急处理至关重要，应立即用大量清水或生理盐水冲洗眼部，冲洗时间不少于15-30分钟，尽可能将化学物质冲洗干净，冲洗时应翻转眼睑，充分暴露穹窿部，确保所有化学物质被清除。后续治疗包括预防感染，局部和全身使用抗生素；使用糖皮质激素减轻炎症反应，但需注意使用时机和剂量，避免角膜溶解穿孔；应用促进角膜上皮修复的药物如重组人表皮生长因子滴眼液等；若出现睑球粘连等并发症，后期可考虑手术分离。对于严重的角膜化学伤，可能还需进行角膜移植手术等进一步治疗。

简述糖尿病性视网膜病变的分期及各期治疗方法？

答案：糖尿病性视网膜病变分为非增殖期（背景期）和增殖期。非增殖期又分为三期，一期有微动脉瘤或小出血点；二期出现硬性渗出；三期有棉绒斑和（或）出血斑。此阶段治疗主要是严格控制血糖、血压、血脂，定期进行眼底检查，若出现黄斑水肿，可采用眼内注射抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素治疗。增殖期分为四期（新生血管形成、玻璃体积血）、五期（纤维血管增殖、玻璃体机化）、六期（牵拉性视网膜脱离、失明），主要治疗方法为视网膜激光光凝术，可封闭无灌注区，预防新生血管形成；对于严重的玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等情况，需行玻璃体切割手术，清除积血，解除牵拉，复位视网膜。

请说明验光配镜的完整流程及注意事项？

答案：验光配镜完整流程首先是病史采集，了解患者用眼需求、眼部疾病史、家族史等。然后进行眼部初步检查，包括远、近视力检查，眼位检查，眼前节及眼底检查等。接着进行客观验光，使用电脑验光仪初步测定屈光度数。之后进行主观验光，通过综合验光仪进行精确调整，包括雾视、去雾视、红绿平衡、交叉柱镜检查等，确定准确的球镜、柱镜度数及轴位。试戴镜片，观察患者试戴后的视力、舒适度及视觉效果，必要时进行调整。最后根据验光结果选择合适的镜片和镜架进行配镜。注意事项包括验光前应避免长时间用眼，使眼睛充分休息；儿童验光需在睫状肌麻痹下进行，以获得准确的屈光度数；验光过程中要耐心询问患者的感受，确保验光结果准确；配镜时要根据患者脸型、瞳距等选择合适的镜架，保证佩戴舒适和视觉清晰。

如何诊断和治疗视网膜脱离？

答案：视网膜脱离的诊断主要依据患者症状，如眼前黑影飘动、闪光感、视野缺损、视力下降等，结合眼部检查，散瞳后通过直接检眼镜、间接检眼镜或眼底照相可观察到脱离的视网膜呈灰白色隆起。此外，眼部B超可辅助诊断，尤其适用于屈光间质混浊无法看清眼底的患者。治疗方法根据视网膜脱离的类型、范围、原因等而定。孔源性视网膜脱离主要通过手术治疗，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等，目的是封闭裂孔，使视网膜复位；牵拉性视网膜脱离需解除牵拉因素，多采用玻璃体切割手术；渗出性视网膜脱离则以治疗原发病为主，如治疗全身疾病、炎症等，原发病控制后，部分视网膜脱离可自