《老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识(2024版)》解读.docxVIP

《老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识(2024版)》解读

引言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年健康问题日益受到关注。肌少症作为一种与增龄密切相关的老年疾病，在老年人群中的发病率逐渐上升，严重影响老年人的身体健康和生活质量。肌少症主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降以及躯体功能减退，不仅会导致老年人运动能力受限、跌倒风险增加，还与多种慢性疾病相互作用，进一步加重老年人的疾病负担，降低其健康寿命。

我国老年人口规模庞大，截至2022年底，60岁及以上老年人口达2.8亿。根据国内近年来的调查数据显示，社区老年男性肌少症患病率为2.9%-33.3%、女性为3.1%-21.7%。按照我国社区肌少症患病率估算，目前社区老年肌少症患病人数超过千万。然而，目前我国医务人员和老年人群对肌少症的认知普遍不足，国内肌少症门诊建设也尚不完善。在此背景下，中华医学会老年医学分会发起并组织全国多位专家学者，编写了《老年人肌少症门诊管理规范中国专家共识(2024版)》。该共识参考了PICO原则和国际通用的共识制定流程，经过多次线下会议和线上意见征询，最终形成。它为我国各级医疗机构开设肌少症门诊提供了全面且详细的指导和参考意见，对于早期识别并规范诊治老年肌少症患者、提高老年人躯体功能和生活质量具有重要意义。本文将对该共识的主要内容进行深入解读，以期帮助临床医生更好地理解和应用。

二、肌少症门诊条件

2.1诊疗区域和设施设备

2.1.1诊室和评估室

为了方便老年人就诊，肌少症门诊诊室应尽量安排独立诊间，并设置醒目标识。诊室需配备基本的办公设备，如桌椅、电脑、打印机等，以满足日常诊疗记录和信息管理的需求。同时，诊室还应配备握力计，用于初步评估患者的肌肉力量。此外，考虑到肌少症患者的躯体功能状况，诊室门口应配备4m以上防滑步道，以方便患者进行步速测试等躯体功能评估。

对于综合性医院及有条件的社区或医养结合机构，还需配备评估室。评估室的面积建议≥20m2，室内同样要配备4m以上防滑步道，并且地面应贴有三姿站立的指示地标，以便准确评估患者的站立姿势和平衡能力。评估室内除了常规的检查床、椅子等设备外，还应配备用于评估肌肉量的设备，如人体成分分析仪（采用生物电阻抗分析法，BIA）。

2.1.2其他设施设备

肌少症门诊所在医疗机构应具备基本的检验能力，包括血常规、肝肾功能、肿瘤指标、甲状腺功能、维生素D、叶酸、粪便潜血等检验项目。这些检验项目有助于全面了解患者的身体状况，排查可能影响肌肉健康的因素。

在综合性医院，肌少症门诊所在医疗单位还应配备更为专业的检查设施，如双能X线吸收测定仪（DXA）。DXA是评估肌肉量的金标准，但设备成本较高，对场地和操作人员要求也较高。此外，还可配备超声、CT、磁共振成像（MRI）等检查设备。超声检查具有操作简便、无辐射等优点，可用于评估肌肉厚度和回声等；CT和MRI则能更精确地显示肌肉的结构和质量，但检查费用相对较高。对于有条件的社区或医养结合机构，建议配备人体成分分析仪，以便对患者的肌肉量、脂肪量等身体成分进行初步评估。

在建筑细节方面，应尽量采取无障碍设计，如设置无障碍通道、低位扶手等，方便行动不便的老年人通行。同时，要避免锐利尖角设计，防止老年人意外碰撞受伤。此外，门诊还应配备拐杖、助行器、老花镜、放大镜、助听器等辅助设施，满足老年人的特殊需求。

2.2门诊医护人员配备

2.2.1门诊医师

门诊医师在肌少症门诊中起着核心作用，其资质要求为工作＞3年，具备扎实的老年人常见疾病诊疗能力和老年综合评估能力。老年综合评估涉及多个领域，包括躯体功能、认知功能、心理状态、社会支持等，医师需要全面了解这些方面，才能准确评估患者的病情。同时，医师还应掌握良好的医患沟通技巧，因为老年患者往往存在听力、语言表达等方面的问题，需要医师耐心倾听和解释。

门诊医师的职责涵盖多个方面。首先，负责肌少症门诊日常工作的组织和管理，包括排班、协调设备使用等。其次，负责门诊患者的诊断和治疗，不仅要准确诊断肌少症，还要对患者伴随的其他老年常见疾病进行诊治。例如，很多肌少症患者同时患有高血压、糖尿病等慢性病，医师需要综合考虑患者的病情，制定合理的治疗方案。再者，负责建立肌少症患者的诊疗档案，详细记录患者的病史、检查结果、治疗过程等信息，以便跟踪患者的病情变化。另外，当遇到基层医疗机构无法处理的复杂病例时，负责提供转诊服务。在综合性医院，门诊医师还可根据患者病情需要，安排住院治疗。最后，门诊医师应积极开展针对患者和照护者的科普活动，提高他们对肌少症的认识和重视程度。

2.2.2门诊护士

门诊护士同样需要具备一定的资质，工作＞2年，熟练掌握小腿围测量这一重要的筛查方法。同时，应具备老