2025 整形外科唇裂修复术后护理外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025整形外科唇裂修复术后护理外科查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，看着投影上那张患儿术前的照片——上唇裂隙从人中延伸至鼻底，家长攥着病历的手微微发抖。这场景我太熟悉了：唇裂，作为最常见的先天性面部畸形之一，发病率约1.82‰，每500-700个新生儿中就有1例。它不仅影响患儿进食、发音和外貌，更让整个家庭陷入焦虑。而我们整形外科护士的使命，不仅是配合医生完成“修复”，更要通过精细化的术后护理，让这道“生命的缺口”真正愈合。

这些年我参与过近200例唇裂修复手术的术后护理，最深的体会是：唇裂修复术的成功，30%靠手术技术，70%靠术后护理。伤口愈合的黄金72小时、喂养方式的细微调整、家长焦虑情绪的疏导……每一个环节都可能影响最终效果。今天，我们就以近期收治的1例单侧完全性唇裂术后患儿为例，展开这场查房，希望能为大家梳理出更系统、更人性化的护理思路。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科上周刚收治的小患者——3月龄的乐乐（化名）。这是个虎头虎脑的男婴，出生时即被诊断为“左侧单侧完全性唇裂（按Tennison分类法Ⅲ度）”，合并左侧鼻翼轻度塌陷。父母都是进城务工的年轻夫妻，第一次带孩子来院时，妈妈抱着乐乐反复说：“大夫，孩子吃奶总呛，我们怕他长不壮，更怕他大了被嘲笑……”

经过多学科会诊（包括儿科、麻醉科、整形外科），我们为乐乐制定了“单侧唇裂一期修复术（改良Millard法）”方案，手术于5天前顺利完成。术中可见裂隙达鼻底，鼻翼软骨轻度分离，医生通过Z成形术调整了口轮匝肌的连续性，分层缝合皮肤、肌肉和黏膜，术后即刻伤口对合整齐，无渗血。

现在乐乐术后第5天，我们的护理重点已从“急性期观察”转向“愈合期维护”。但昨天晨间护理时，我发现乐乐妈妈给孩子喂奶后，伤口周围有少量奶渍残留，这让我警觉起来——家长对清洁细节的掌握可能还不到位，需要重点关注。

03护理评估

护理评估要制定精准的护理计划，首先得做系统的护理评估。我习惯从“身体-心理-社会”三个维度切入，结合乐乐的具体情况，逐一分析：

身体状况评估No.31.生命体征：术后第5天，乐乐体温36.8℃（正常），心率120次/分（婴幼儿正常范围100-140次/分），呼吸30次/分（正常），未出现发热或呼吸急促等感染征象。2.伤口情况：术区敷料干燥，拆除部分表层缝线后可见伤口对合良好，无红肿、渗液；左侧鼻翼稍塌陷（与术前畸形相关，需随生长发育观察）；口内黏膜缝线无松脱，口腔无异味（提示无感染）。3.进食与营养：术后前3天采用注射器推注喂养，现可使用唇裂专用奶瓶，每次进食120ml母乳（约15分钟），未出现呛咳；每日排尿6-8次，大便2次（黄色软便），体重较术前增加80g（说明营养摄入达标）。No.2No.1

身体状况评估4.疼痛反应：术后48小时内使用镇痛贴（经皮吸收），现患儿哭闹主要集中在饥饿时，安抚后可缓解，无持续尖叫或握拳蹬腿等剧烈疼痛表现（FLACC评分2分，属轻度疼痛）。

心理与社会评估1.患儿心理：3月龄婴儿尚未形成明确的自我认知，但对陌生环境敏感。目前乐乐对护士的接触（如测体温、清洁伤口）会短暂哭闹，家长安抚后可平复，说明安全感建立良好。2.家长心理：妈妈是主要照顾者，表现出明显的“过度关注”——频繁检查伤口、反复询问“会不会留疤”“什么时候能正常吃奶”；爸爸则沉默寡言，但会偷偷查手机“唇裂术后护理”的信息，显示出家庭内部的焦虑分担模式。3.社会支持：家庭经济状况一般，但已申请“微笑列车”基金（针对贫困唇裂患儿的救助项目），预计可覆盖大部分费用；祖辈在老家务农，暂未参与护理，主要照护压力集中在父母身上。123

04护理诊断

护理诊于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：2.家长知识缺乏（特定的）——缺乏唇裂术后喂养、伤口护理及并发症识别的相关知识（直接影响居家护理质量）。054.潜在并发症：伤口裂开——与患儿抓挠、过度哭闹或喂养时牵拉伤口有关（唇裂术后伤口张力较大，裂开风险需重点预防）。1.有伤口感染的风险——与口腔/鼻腔分泌物污染、喂养后清洁不到位有关（关键：术后7天是伤口感染高发期，黏膜层血运丰富但易受唾液侵蚀）。3.舒适度改变（疼痛）——与手术创伤及局部组织肿胀有关（虽属轻度，但持续不适可能影响进食和睡眠）。5.家庭应对无效（部分）——家长因患儿畸形及术后护理压力产生焦虑情绪（焦