《老年人经皮内镜下胃空肠造口术规范》-征求意见稿.docx

T/CGSS—2025

1

老年人经皮内镜下胃/空肠

造口术规范

1范围

本文件规定了经皮内镜下胃/空肠造口术的术前评估内容、手术操作的标准步骤、术后护理的规范流程等。

本文件适用于医疗机构的医护人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T313-2019医务人员手卫生规范

WS/T552-2017老年人营养不良风险评估

T/GXAS844-2024神经重症患者营养评估规范

T/LXLY0003-2020老年人营养不良风险快速评估指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

营养支持nutritionalsupport

通过各种途径为患者提供全面、合理的营养素，以满足机体代谢及疾病康复需要，是维持或改善患者营养状况，增强机体抵抗力，促进疾病康复的治疗方法。

注：包括肠内营养支持和肠外营养支持等方式。

3.2

肠内营养enteralnutrition

指经胃肠道，包括口、胃、小肠或结肠等，为患者提供营养物质的营养支持方式。

注：有口服和管饲两种，利用胃肠道的消化和吸收功能来摄取营养，更符合生理状态，有助于维持胃肠道的结构和功能。

3.3

造口术ostomy

在体表与体内器官之间或两个体内器官之间建立的异常通道。

注：通常是为了治疗目的，如为引流液体、气体或使食物、药物等通过该通道进入体内或排出体外而进行的手术操作，常见的有胃造口、肠造口等。

3.4

经皮内镜下胃/空肠造口术percutaneousendoscopicgastrostomy/jejunostomy

在胃镜引导下，经皮穿刺放置胃或空肠造口管，从而建立经皮胃/空肠通路，进行肠内营养输注或姑息性胃肠减压的一种微创技术。

注：可避免长期经鼻置管带来的不适和并发症，为不能经口进食但胃肠道功能基本正常的患者提供营养支持途径。

临床广泛应用于需要长期肠内营养支持的患者。

注：

3.5

吞咽障碍deglutitiondisorder

一组由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，导致食物从口腔输送到胃的过程发生障碍的综合征。

注：除了包括吞咽困难的表现外，还可能伴有吞咽疼痛、呛咳、误吸等症状，严重影响患者的营养摄入和生活质量，

T/CGSS—2025

2

增加肺部感染等并发症的风险。

3.6

胃肠道梗阻gastrointestinalobstruction

由于各种原因引起的胃肠道内容物不能正常通过胃肠道的情况，是一种外科的常见病症。

注：梗阻不仅会引起胃肠道的解剖和功能上的改变，也可能导致全身的生理紊乱，严重时可危及生命。肠梗阻的类型多样，包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻等。主要发病原因有腹部术后肠粘连、肿瘤、肠套叠、疝气、肠扭转、神经反射或毒素刺激等，常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

EN：肠内营养（enteralnutrition）

PEG：经皮内镜下胃造口术（percutaneousendoscopicgastrostomy）

PEJ：经皮内镜下空肠造口术（percutaneousendoscopicjejunostomy）

DPEJ：直接经皮内镜下空肠造口术（directpercutaneousendoscopicjejunostomy）

PEG-J：经皮内镜下胃造口空肠置管术（percutaneousendoscopicgastrostomywithjejunalextension）

PEG/J：经皮内镜下胃/空肠造口术（percutaneousendoscopicgastrostomy/jejunostomy）

5适应证

5.1消化系统疾病

食管癌、贲门癌等消化道肿瘤导致进食困难的患者；癌性胃肠道梗阻需行胃肠减压和引流的患者；良性食管狭窄、气管-食管瘘、胃排空障碍、短肠综合征以及对口饲不耐受、且需长期管饲（EN＞30天）的胰腺炎或克罗恩病患者[1-3]。

5.2中枢神经系统疾病

脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症（渐冻症）等神经系统疾病，因吞咽困难、咀嚼无力或意识障碍，无法维持正常经口摄入，或者反复发生误吸、吸入性肺部感染的患者。

5.3头颈部肿瘤

头颈部恶性肿瘤，如口腔癌、喉癌、下咽癌等，因肿瘤侵犯、手术切除或放疗等原因导致吞咽功能受损，无法正常经口摄入的患者。

5.4其他

其他可引起吞咽障碍、无法吞咽或拒绝吞咽等，无法正常进食或进食不能满足营养需