2025 整形外科面部提升手术外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：“康复不是终点，是新的起点”08总结目录

2025整形外科面部提升手术外科查房课件

01前言

前言站在2025年的临床视角回望，面部年轻化需求已从“抗衰”进阶为“精准年轻化”——患者不再满足于简单的“拉平皱纹”，而是追求“自然状态下的动态年轻化”。作为整形外科的经典术式，面部提升手术（FacialRejuvenationSurgery）也在技术迭代中不断升级：从早期的皮肤层提拉，到SMAS层（表浅肌肉腱膜系统）的深层复位，再到如今结合3D容积评估、生物力学模拟的个性化方案设计，手术的精准度与安全性已大幅提升。

但我常和团队说：“再先进的技术，最终要落在‘人’的需求上。”查房的意义，不仅是回顾手术效果，更是通过多学科视角（外科医生、护士、康复师、心理医师）共同梳理围术期管理的关键点，尤其是护理环节——从术前焦虑的安抚，到术后肿胀的观察，从并发症的预判到康复期的心理支持，每个细节都直接影响患者的最终体验与疗效。

今天，我们以本科室近期收治的一例面部提升手术患者为切入点，展开本次查房。

02病例介绍

病例介绍先和大家同步患者基本信息：患者王女士，48岁，企业高管，因“双侧颧颊部松垂、下颌线模糊2年，自觉显老”于2025年3月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无吸烟饮酒史，无重大手术史；术前实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能）均正常，心电图未见异常。

术前评估时，王女士对着镜子反复指出：“您看，笑起来苹果肌往下掉，法令纹像两道沟，下颌缘和脖子都快连成一片了。”我们通过VISIA皮肤检测仪评估其皮肤光老化程度（II级），触诊发现颧脂肪垫下移约1.5cm，SMAS层弹性减弱但无严重粘连；三维面部扫描显示，中下面部容积丢失主要集中在颊前区（约12%），下颌线角度由年轻的118增至135（正常≤125）。结合她“希望自然，不想‘僵’”的诉求，主刀医师选择“小切口颞部-耳前联合入路SMAS折叠提升+脂肪胶容积补充”方案——既通过深层组织复位改善松垂，又以微量脂肪胶填补凹陷，避免“拉得过紧”的不自然感。

病例介绍手术于3月12日在静脉复合麻醉下进行，历时2.5小时，术中出血约30ml，未输血；术后即刻可见下颌线清晰，苹果肌复位至瞳孔垂线水平，切口（颞部2cm+耳前1.5cm）缝合整齐，无活动性渗血，安返病房。

03护理评估

护理评估从患者入院到术后72小时，护理团队分三阶段完成系统评估：

术前评估：“把风险想在前面”生理评估：除常规生命体征（BP120/75mmHg，HR72次/分）外，重点关注面部局部情况——皮肤弹性（用拇指、示指轻捏颧部皮肤，松垂度约1.8cm）、皮下血管分布（无明显表浅静脉怒张，降低术中出血风险）、口腔及耳周皮肤（无痤疮、感染灶，避免术区污染）；同时排查基础疾病（王女士虽无慢性病，但追问其长期服用维生素E（抗氧化），术前已指导停药5天，以防影响凝血）。

心理评估：王女士是典型的“高知焦虑型”——术前3天查房时，她反复确认“会不会留疤？”“恢复期要多久？”“笑起来会不会不自然？”。我们使用GAD-7焦虑量表评估，得分8分（轻度焦虑），主要源于对术后效果的不确定。沟通中发现，她的“显老”困扰与近期职场晋升压力相关（“同龄同事看起来比我年轻5岁”），因此心理需求不仅是“变美”，更是“恢复自信”。

术前评估：“把风险想在前面”社会支持：王女士丈夫陪同入院，明确表示“我们信任医生，但需要知道每天该怎么照顾她”，家庭支持系统良好，这对术后康复是重要保障。

术后24小时评估：“每分每秒都不能松懈”术后返回病房30分钟，护士即开始动态评估：

?生命体征：BP125/80mmHg（较术前略高，考虑麻醉复苏期应激），HR85次/分（正常范围），SPO?98%（鼻导管吸氧2L/min）；

?疼痛评估：采用NRS数字评分法，患者主诉“切口发胀，像被皮筋勒着”，评分3分（轻度疼痛）；

?局部情况：术区加压包扎（弹力头套）在位，耳前切口敷料干燥，颞部切口可见少量淡血性渗液（约2ml），无活动性出血；触诊术区皮肤温度正常（36.8℃），无明显压痛；

?感觉功能：询问患者“现在摸脸有什么不一样？”，自述“双侧颧部麻木，像‘隔了层布’”（考虑术中对耳大神经分支的牵拉，属正常现象）；

术后24小时评估：“每分每秒都不能松懈”?引流情况：术区放置负压引流管1根（耳前切口旁），术后2小时引流量15m