医院消毒灭菌管理制度.docxVIP

医院消毒灭菌管理制度

医院消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的重要措施，关系到患者的医疗安全和医护人员的职业健康。为确保医院消毒灭菌工作的规范化、科学化和标准化，特制定本管理制度。

一、消毒灭菌的定义与基本原则

消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。医院消毒灭菌工作应遵循以下基本原则：

1.严格遵守标准：依据国家相关法律法规、规范和标准，如《医院消毒技术规范》《消毒管理办法》等开展消毒灭菌工作。

2.分类管理：根据物品的危险性和使用方式，将其分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，采取不同的消毒灭菌方法。

3.监测与评估：定期对消毒灭菌效果进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。

4.人员培训：加强对医护人员、消毒供应中心工作人员等相关人员的培训，提高其消毒灭菌意识和操作技能。

二、消毒灭菌的组织与管理

1.成立消毒管理组织：医院应成立由分管院长、医院感染管理科、护理部、药剂科、设备科、后勤保障科等相关部门负责人组成的消毒管理委员会，负责制定医院消毒灭菌工作的规划、制度和措施，协调各部门之间的工作，定期对消毒灭菌工作进行检查和评估。

2.明确各部门职责

医院感染管理科：负责对医院消毒灭菌工作进行监督、检查和指导，定期开展消毒灭菌效果监测，及时发现和处理医院感染隐患。

护理部：组织护理人员进行消毒灭菌知识和技能培训，指导临床科室正确开展消毒灭菌工作，监督护理人员执行消毒灭菌制度。

药剂科：负责消毒药剂的采购、保管和发放，确保消毒药剂的质量和安全性。

设备科：负责消毒灭菌设备的采购、安装、调试和维护，确保设备的正常运行。

后勤保障科：负责医院环境卫生的清洁和消毒，提供必要的消毒灭菌设施和物资。

临床科室：负责本科室的消毒灭菌工作，严格执行消毒灭菌制度，定期对消毒灭菌效果进行自查。

3.制定消毒灭菌工作计划：各部门应根据医院消毒管理委员会的工作要求，结合本部门的实际情况，制定年度消毒灭菌工作计划，并组织实施。

三、消毒灭菌的方法与要求

1.物理消毒灭菌法

热力消毒灭菌

压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品的灭菌，如手术器械、敷料、玻璃器皿等。压力蒸汽灭菌应严格按照操作规程进行，定期对灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行一次。

干热灭菌：适用于耐高温但不宜用压力蒸汽灭菌的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿等。干热灭菌的温度和时间应根据物品的性质和要求进行选择，一般为160℃～180℃，时间为2～4小时。干热灭菌应定期对灭菌效果进行监测，生物监测每月进行一次。

紫外线消毒：适用于空气、物体表面和水的消毒。紫外线消毒应在无人的情况下进行，消毒时间不少于30分钟。紫外线灯应定期进行强度监测，新灯强度不得低于90μW/cm2，使用中的灯强度不得低于70μW/cm2。

电离辐射灭菌：适用于一次性医疗用品的灭菌，如注射器、输液器、口罩等。电离辐射灭菌应在专门的灭菌场所进行，严格按照操作规程进行，定期对灭菌效果进行监测。

2.化学消毒灭菌法

消毒剂的选择：应根据消毒对象的性质、污染程度和消毒目的选择合适的消毒剂。常用的消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、碘伏、乙醇等。

消毒剂的使用：消毒剂应按照说明书的要求进行配制和使用，注意消毒剂的浓度、作用时间和使用方法。消毒剂应现用现配，使用中的消毒剂应定期进行浓度监测。

化学消毒的注意事项：化学消毒应在通风良好的环境中进行，避免消毒剂对人体造成伤害。消毒后应及时用清水冲洗干净，去除残留的消毒剂。

四、不同部门的消毒灭菌要求

1.手术室

环境消毒：手术室应每天进行清洁和消毒，地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线消毒或空气净化设备进行净化。手术结束后，应及时对手术间进行清洁和消毒，包括地面、手术床、器械台等。

手术器械和物品的消毒灭菌：手术器械和物品应按照分类管理的原则进行消毒灭菌，高度危险性物品必须进行灭菌处理，中度危险性物品应进行高水平消毒，低度危险性物品应进行中水平或低水平消毒。手术器械和物品应在使用后及时清洗、消毒和灭菌，防止交叉感染。

人员防护：手术室工作人员应严格遵守无菌技术操作原则，穿戴无菌手术衣、手套、口罩等防护用品。手术过程中，应保持手术区域的无菌状态，避免污染。

2.产房

环境消毒：产房应每天进行清洁和消毒，地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线消毒或空气净化设备进行净化。产妇分娩后，应及时对产房进行清洁和消毒，包括地面、产床、器械台等。

母婴用品的消毒：母婴用品应一人一用一消毒，婴儿床、婴儿被服等应定期进行清洗和消毒。产妇的会阴垫、卫生纸等应使用一次性用品，用后及时丢弃。

新生儿护