PIC和CVA的中医药治疗(苏黄)-呼吸系统疑难、少见病浦江论坛1.pptVIP

***当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染亦可能导致此类咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽（postinfectiouscough）。按既往定义，感染后咳嗽属于慢性咳嗽，大约占慢性咳嗽病因的6-10%。成人平均每年感冒2-4次，2-6岁儿童每年感冒约6次具有上呼吸道感染病史的患者，大约11-25%会发生感染后咳嗽。在流行季节，感染后咳嗽发生率可高达25-50%。感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解。对一些慢性迁延性咳嗽可短期应用中枢/周围性镇咳药、抗组胺H1受体拮抗剂等（如阿斯美）除了对细菌性鼻窦炎或B型百日咳杆菌感染早期以外，抗生素治疗无效*中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.****根据中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版），CVA的诊断标准有三条。***首先让我们来了解一下它的基本信息：苏黄止咳胶囊是中日友好医院晁恩祥教授潜心研究四十年得到的经验方，经过了十年的研发历程苏黄获得了二十年的适应症专利保护，于2010年12月30日正式落户扬子江，成为我们扬子江的一名新成员。*那我们来看一下《咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）》的内容，这个指南是由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订。专家组成员包括钟南山院士、全国呼吸候任主委、副主委等二十余人。预计于2016年5月在《中华结核和呼吸杂志》正式发表。“第七部分、亚急性咳嗽的诊断与治疗”中对于感染后咳嗽明确提出“中医认为PIC系风邪犯肺、肺气失宣所致，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶及紫苏子等组成的苏黄止咳胶囊对PIC治疗有效（2C）。”*第八部分、常见慢性咳嗽病因的诊断与治疗中明确提出对于咳嗽变异性哮喘的治疗“中医认为咳嗽变异性哮喘（CVA）与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用苏黄止咳胶囊治疗有效（2B）。”苏黄写入指南的意义是得到了西医的认可，奠定了苏黄在亚急性咳嗽和慢性咳嗽一线治疗用药的地位*这是苏黄最新的研究结果，发表在2016年2月Nature旗下期刊《ScientificReports》（影响因子5.578），研究结果表明对哮喘小鼠气道高反应性、气道炎症和气道重构改善作用研究结果。对于支气管炎、气管炎、上呼吸道感染、咳嗽待查、过敏性咳嗽患者不同程度伴有气道高反应、气道炎症的情况，因此该研究提供苏黄治疗慢性咳嗽的理论支持**因此，我们的研究目的就是研究苏黄止咳胶囊对哮喘小鼠气道炎症、气道高反应性以及气道重构的调控作用。我们采用的是卵蛋白OVA致敏后长期激发诱导小鼠哮喘气道重构的模型。首先，小鼠致敏2次，随后进行连续18天的OVA雾化攻击，在每次OVA雾化攻击前给与三个剂量的苏黄灌胃。最后一次雾化24小时后我们通过不同的方法检测气道高反应性，气道炎症以及气道重构的病理改变。*我们首先来看气道高反应性的结果。此外，该表列举了国内几个临床研究，熊宁等人的《苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的有效性研究》比较了苏黄单药与硫酸特布他林单药治疗CVA的疗效，结果表明与硫酸特布他林相比，苏黄止咳胶囊治愈率明显提高，且明显升高免疫球蛋白IgG，而硫酸特布他林治疗前后IgG水平差异无统计学差异；黄文曼等人进行的《苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘64例疗效观察》进行了苏黄单药与孟鲁斯特单药的比较，苏黄组的疗效也是更优的；柳志浩研究了苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗激素依赖型咳嗽变异性哮喘的效果，研究共纳入15例患者，结果15例症状均得以控制，为激素依赖型CVA的治疗提供了新思路。*此外，该表列举了国内几个临床研究，熊宁等人的《苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的有效性研究》比较了苏黄单药与硫酸特布他林单药治疗CVA的疗效，结果表明与硫酸特布他林相比，苏黄止咳胶囊治愈率明显提高，且明显升高免疫球蛋白IgG，而硫酸特布他林治疗前后IgG水平差异无统计学差异；黄文曼等人进行的《苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘64例疗效观察》进行了苏黄单药与孟鲁斯特单药的比较，苏黄组的疗效也是更优的；柳志浩研究了苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗激素依赖型咳嗽变异性哮喘的效果，研究共纳入15例患者，结果15例症状均得以控制，为激素依赖型CVA的治疗提供了新思路。**席寅,赖克方,陈如冲,等.咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系[J].中华哮喘杂志(电子版),2011,5(3):1-6.FujimuraM,OgawaH,NishizawaY