肘腕手部筋伤.pptVIP

第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因病理腕部外伤引起腕横韧带的增厚慢性损伤使腕管内各肌腱周围组织的水肿、增厚、使腕管内容物增大。部分人有风湿或类风湿病史以及胶原性疾病可诱发正中神经受压。腕管内有脂肪瘤、腱鞘囊肿等使内容物增多，使腕管相对狭窄。以上原因使正中神经受压。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现与诊断主要症状是：（1）桡侧三个半手指的麻木和刺痛，或呈烧灼样痛，劳动后、入睡前、局部温度增高时症状加重，活动或甩手后减轻。握力减弱。（2）寒冷季节患指有发冷、紫绀等改变。严重可见大鱼际肌萎缩、皮肤发亮、患指溃疡。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日主要体征：早期：感觉过敏。拇、食、中指迟钝，其余正常。按压腕横韧带部可使症状加重。晚期：大鱼际萎缩和拇指无力。特殊体征：叩诊试验、屈腕试验、压脉带试验、出汗试验。肌电图：X线：第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日别名又称：肱骨外髁骨膜炎肱桡关节滑囊炎网球肘第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因病理多因长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部滑膜增厚、滑囊炎。多见于：砖瓦工、木匠、网球运动员第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断要点起病缓慢，偶感肘外侧疼痛，延久则加重。影响肢体活动：提物、扭毛巾等。压痛点在肱骨外上髁，抗阻力腕背伸试验阳性。Mill征阳性。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗理筋疗法：弹拨法、分筋法。药物治疗理疗针灸小针刀疗法水针疗法：痛点封闭第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日预防与调护避免剧烈活动。急性期，减少活动，必要时适当固定3周。疼痛缓解后，逐步肘关节锻炼，但避免使伸肌总腱受到牵拉的动作。第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日腕三角软骨损伤第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日解剖腕三角软骨为纤维软骨组织，基底部附于桡骨远端的尺侧缘，尖端附于尺骨茎突基底部。把腕关节腔与下尺桡关节腔隔开，有限制前臂过度旋转的作用。第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因病理腕关节遭到突然地过度旋转暴力时，可引起损伤。也可并发于桡骨远端骨折。第16页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断要点明显的外伤史。初期腕尺侧肿胀疼痛，腕伸屈旋转时疼痛加重，握力下降。后期肿胀消退，尺骨小头部压痛。查体：尺骨小头向背侧翘起。腕三角软骨挤压试验阳性。第17页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗理筋疗法：复下尺桡关节。药物治疗封闭固定：初期，腕关节功能位4-6周。练功：无痛时，逐步练功。第18页，共51页，星期日，2025年，2月5日预防调护避免腕关节过度扭转活动。疼痛消失，解除固定后，尽量避免腕关节旋转活动，并戴护腕。第19页，共51页，星期日，2025年，2月5日桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第20页，共51页，星期日，2025年，2月5日解剖第21页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因病理劳损导致肌腱、腱鞘水肿、肥厚、管腔狭窄。第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现与诊断发病缓慢；腕桡侧疼痛，持重乏力，因腕部及拇指伸展等动作加重，体征：桡骨茎突处有结节状隆起，压痛明显；握拳尺偏试验阳性。第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日治疗手法固定：拇指背伸20°，桡侧偏15°和拇指外展位。3-4周。练功：药物针灸、理疗、封闭、针刀、手术。第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日腕管综合征第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日定义是