第十节神经系统检查.pptVIP

第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日脊柱与四肢四肢与关节形态异常的临床意义（重点）一、四肢（一）形态异常1、匙状甲2、杵状指（趾）3、肢端肥大症4、膝内、外翻5、足内、外翻二、关节（一）形态异常1、腕关节2、指关节（1）梭形关节（2）爪关节3、膝关节第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日主要包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经评估。概述第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日随意运动：单瘫：脊髓灰质炎病人。偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病。截瘫：脊髓横断性损伤交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。概述偏瘫第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日神经反射(二)浅反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征刺激皮肤、粘膜引起的反射。1、角膜反射：直间接角膜反射消失见于深昏迷第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日3、提睾反射：L1-22、腹壁反射：

上--T7-8

中—T9-10

下--T11-12神经反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日神经反射刺激肌肉，肌腱引起的反射。1、肱二头肌反射:C5-62、肱三头肌反射:C6-7肱三头肌反射肱二头肌反射弧示意图(二)深反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日3、膝腱反射：L2-44、跟膝反射:S1-25、踝阵挛:见于锥体束受损。深反射亢进，见于上运动神经元瘫痪(硬瘫)深反射减弱或消失，见于下运动神经元瘫痪(软痪)。神经反射膝反射弧示意图踝反射跟膝反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日(三)病理反射：1、Babinski征：拇指背伸，其余四趾呈扇形散开2、oppenheim征：阳性同Babinski征3、Gordon征：阳性同Babinski征。4、Chaddock征：阳性同Babinski征。以上常提示锥体束受损。5、Hoffman：阳性见于上锥体束受损或颈椎病变。（见示图）神经反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日