2025年执业药师继续教育甲状腺疾病的药物治疗参考答案.docxVIP

2025年执业药师继续教育甲状腺疾病的药物治疗参考答案

甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病，主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎及妊娠期甲状腺疾病等。执业药师需全面掌握各类甲状腺疾病的药物治疗原则、药物选择、剂量调整、不良反应监测及患者教育要点，以保障治疗效果和用药安全。以下从不同疾病类型出发，结合2023年美国甲状腺协会（ATA）指南及最新临床研究进展，详细阐述药物治疗的核心内容。

一、甲状腺功能亢进症的药物治疗

甲亢的主要病因是Graves病（占80%以上），其次为毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）。抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（RAI）和手术是三大治疗方式，其中ATD是初始治疗的首选，尤其适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大、孕妇（孕早期）、儿童及不愿接受RAI/手术的患者。

（一）抗甲状腺药物（ATD）的选择与应用

1.药物种类与特点：目前临床常用ATD为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。MMI的优势在于半衰期长（6-8小时），可每日1次给药，患者依从性高；PTU半衰期短（1-2小时），需每日2-3次给药，但其抑制甲状腺激素外周转化（T4→T3）的作用更强，且通过胎盘的能力弱于MMI（约为MMI的1/10）。

2.适应症差异：MMI是成人甲亢的首选药物（除妊娠早期），而PTU仅用于妊娠