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《高风险诊疗技术与授权管理办法》
1.组织领导
由医疗技术管理委员会成立高风险诊疗技术操作资格授权考评组，负责全院高风险诊疗技术操作资质准入批准与管理。
2.授权范围
应当包括我院所有进行诊疗操作的执业医师。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
3.授权流程
3.1手术、麻醉、腔镜、介入及限制类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，其中手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师资格进行分级授权。
3.2医院对高风险诊疗技术实行动态管理，每2年复评一次。
3.3临床科室开展新技术、新项目应明确其技术风险性，属于高风险诊疗技术的，医院应将其列入高风险诊疗技术管理，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。
3.4资格授权流程
3.4.1根据我院实际情况，首次授权采用认定形式授权。以后权限申请需根据要求取得相关培训证书且符合我院相关要求后，方可申请。
3.4.2各临床科室经科内讨论后向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作人员。
3.4.3医务部、护理部对临床科室提交的人员资质进行审查，结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
3.4.4医务部、护理部将拟授权人员名单提交医院技术委员会，由高风险诊疗技术操作资格授权考评组讨论确定，并形成决议。
3.4.5医务部、护理部下发授权文件。特殊情况下医务部、护理部可对培训证件齐全和实际上符合操作条件的人员进行临时授权，但需报技术委员会备案，并在召开下一次技术委员会时正式取得授权。
3.4.6当出现下列情况，取消或降低其进行操作的权限
3.4.6.1达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。
3.4.6.2对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
3.4.6.3在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
3.5临床科室应根据科室业务发展规划，组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训，培养技术人才，提高科室整体技术水平。
4.其余参照《医疗技术临床应用管理制度》执行。
附件10《介入医疗技术临床应用管理制度》
附件：《介入医疗技术临床应用管理制度》
1.医院开展介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
2.具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
3.导管室（介入手术室）。
3.1符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
3.2配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。
3.3具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
4经过正规培训、具备介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。
5介入诊疗技术在符合《医疗技术临床应用管理制度》外，还应符合以下条件：
5.1心血管疾病介入诊疗技术应参照《心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范》执行。
5.1.1开展心血管疾病介入诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：
（1）执业范围为内科、外科、儿科或其他与开展心血管介入诊疗技术相适应的临床专业。
（2）有3年以上相关临床专业诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
（3）经过心血管疾病介入诊疗技术相关系统培训并考核合格。
5.1.2拟独立开展按照四级手术管理的心血管疾病介入诊疗技术（《按照四级手术管理的心血管疾病介入诊疗技术参考目录》的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：
（1）从事心血管疾病介入诊疗工作不少于5年。累计独立完成心血管疾病介入诊疗操作不少于200例；其中完成按照三级手术管理的心血管疾病介入诊疗操作不少于50例。
（2）经过符合要求的心血管疾病介入诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
5.1.3其他相关卫生专业技术人员。经过心血管疾病介入诊疗技术相关专业系统培训，具有开展心血管疾病诊疗技术临床应用的相关能力。
5.2神经血管介入参照《神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范》执行。
5.2.1开展神经血管介入诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：
（1）执业范围为外科、内科或医学影像科。
（2）有3年以上相关专业临床诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
（3）经过神经血管介入诊疗技术相关系统培训并考核合格。
5.2.2.拟独立开展按照四级手术管理的神经血管介入诊疗技术（《按照四级手术管理的神经血管介入诊疗技术目录》的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：
（1）从事相关临床专业诊疗工作不少于10年。累计独立完成神经血管介入诊疗操作不少于400例，其中完成按照三级手术管理的神经血管介入诊疗操作不少于100
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